“自從我兒子和桐君街道社區衛生服務中心東門社區衛生服務站簽了家庭醫生服務協議後，他就有了自己的家庭醫生。今年桐君醫院又推出家庭醫生‘健康1+1’管理，我兒子第一時間加入了這個‘健康1+1’後，只要我及時上傳數據家庭醫生就能實時監管他的動態情況，這讓我們做家長的省心多了”。近日，浙江桐廬縣桐君街道東門社區居民許阿姨提起家庭醫生為她兒子提供的健康服務讚不絕口。

　　許阿姨的兒子是一名殘疾人同時患有高血壓、糖尿病，為此，東門站室家庭醫生朱海娟每個月去她家提供到府服務，但她兒子血糖控制很不穩定。針對這個特殊情況，朱海娟醫生邀請許阿姨加入“健康1+1”小程式並將她兒子納入家庭共管，此後許阿姨每天在小程式為兒子打卡血壓血糖，家庭醫生查看到血壓血糖異常情況第一時間給予個性化的干預指導。堅持了一段時間後，許阿姨兒子的血糖逐步穩定。“有了家庭醫生，讓我感覺醫生就在自己身邊”許阿姨感慨。

　　自浙江桐廬縣家庭醫生簽約工作開展以來，桐君街道社區衛生服務中心致力於探索創新家庭醫生服務管理模式。今年6月，桐君街道社區衛生服務中心正式推出‘健康1+1’社區智慧健康管理模式。

　　‘健康1+1’是什麼？

　　第一個“1”：指社區家庭醫生簽約服務體系。

　　社區、家庭醫生通過與轄區居民簽訂一定期限服務協議的方式，建立長期穩定的熟約關係，持續管理居民健康狀況，為居民提供以基本醫療、基本公共衛生和健康管理為主要內容的連續性健康服務。

　　第二個“1”：指社區智慧健康管理運營體系。

　　以社區為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性病人為重點服務對象；以健康為中心，集預防、醫療、保健、康復、優生優育指導為服務內容，利用現代網路、通訊、控制技術和智慧設備終端，將醫療服務、延伸服務、健康教育引入家庭。

　　‘健康1+1’管理有什麼好處？

　　通過“健康1+1”小程式將簽約居民納入實時線上管理，以居民需求為導向進行個性化細分，可以與家醫共用“我的報告”“我的檔案”“慢病管理”等健康資訊，隨時可以獲得家醫的建議和指導。對於不經常使用智慧機的老人和小孩則可以通過家人進行家庭共管。當簽約對象身體感覺不適可以在小程式上自主選擇預約站點服務、到府服務、個性化服務等，如有進一步需要，家庭醫生可通過該系統進行轉診預約。

　　‘健康1+1’使用後簽約醫生怎麼説？

　　我是迎春社區家庭醫生趙詩蕓，就我個人而言，‘健康1+1’實現了數字賦能簽約資訊化，減少人力投入，提高工作效率。首先在體檢錄入這個繁瑣且細緻的工作，以前需要一個月的工作量，通過‘健康1+1’幾天就可以完工；其次在兩慢病隨訪過程中可以智慧篩選並抓取已就診居民幫助達到實時隨訪的功效，並將剩下尚未來就診的居民進行提醒，不僅減少我們人為去記憶篩選的工作量，還可以督促簽約醫生對那些未按時就診的居民進行隨訪；最後簽約雙方互動更便捷，同時讓我們可以提前準備簽約對象的線上預約服務，更高效合理的統籌站室工作。

　　‘健康1+1’使用後簽約對象怎麼説？

　　隨訪了幾個有代表性群體的感受。一是家中老人沒有智慧機，簽約醫生把子女跟父母放在一起建立了家庭共管，當父母有什麼情況家庭醫生及時跟他們子女溝通，讓子女感受到方便省心的同時上班也更安心；二是對參與度高的居民，她們覺得健康打卡不僅可以領取獎品，最重要的是能讓她們保持每天主動健康運動打卡且關注自身血壓血糖，還有醫生專門為她量身定制的健康處方，實實在在感受到家庭醫生就在我身邊。

　　據統計，截止目前已有近2000名簽約居民加入了“健康1+1微信小程式”，其中納入家醫共管的有100余戶，居民通過健康1+1信小程式預約站點服務約200余人次。100余位居民通過小程式上傳了化驗單、體檢報告。通過“健康1+1”，家庭醫生團隊向社服系統同步體檢數據5095條，高血壓、糖尿病隨訪6145條，減少了家庭醫生在社服系統手工錄入體檢資訊的工作量的同時工作效率得到明顯的提高。

來源：中國網    | 撰稿：通訊員王翠萍    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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