41歲的苗姐前段時間跟小姐妹在一家按摩店做所謂的“瘦腹”按摩。“美女，您肚子上的肉太多了，這算頑固性脂肪，光按摩沒用了，必須要用下我們的超聲波按摩儀了。”苗姐經濟寬裕，只要有效果她都覺得可以嘗試下。

　　操作過程中，苗姐覺得肚子有點不舒服，但店員表示，不舒服是好事，説明肚子裏的宿便正在脫落，等下就舒服了。然而，肚子漸漸從剛開始的不舒服逐漸變成痛了，而且疼痛感越來越強。按摩結束後，小姐妹送苗姐回家，到家發現穿的褲子變緊了，並且肚子痛得不行，為此她打電話給按摩店，按摩店表示這是正常現象。

　　除了肚子痛，苗姐隨後還出現了嘔吐腹瀉症狀，最終因為腹痛難耐，她用手機撥打120，在救護車趕來的路上，苗姐在家已經半昏迷狀態。

　　救護車把苗姐送進了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區急診科，在問診、檢查時發現苗姐的血糖高達26mmol/L，難道是酮症酸中毒？但酮症酸中毒不會引起這麼強烈的腹痛，結果全腹CT平掃顯示：左腎佔位，血管平滑肌脂肪瘤破裂出血考慮。這一切都對上了，劇烈腹痛是因為血管平滑肌脂肪瘤破裂，這種瘤也就是我們平時説的腎錯構瘤，它是腎臟最常見的一種良性腫瘤，平時不痛不癢，但當其破裂出血時，會引起患者腰腹部劇烈疼痛、血尿等，如果處理不當，患者可能因出血過多而休克甚至死亡。而苗姐回家發現自己褲子變緊了，那是因為錯構瘤破裂大出血，肚子裏都是血，導致腹部增大。

　　要保命，必須先止血。隨即，苗姐被施行超選擇性腎動脈栓塞術，術後送入ICU繼續觀察，血壓逐漸平衡，心律趨於正常，左腎的出血是止住了。但苗姐的腹部依舊很鼓，因為積血都還在腹腔內。考慮到苗姐身體虛弱，可能經受不了大手術，但肚子裏的臟血要是不快速吸收掉，可能會感染其他器官，甚至導致血栓。

　　“開腹！”浙大一院泌尿外科副主任譚付清主任醫師決定為苗姐手術，畢竟這是最佳的治療方案，就是風險大。

　　手術有兩個方案：一、把破裂的錯構瘤連同整個左腎摘掉，手術風險較小，手術只需兩個小時；二、小心翼翼剝掉破裂的錯構瘤，切掉半個被連累“失活”的左腎，保留半個左腎，難度大風險大，手術需4個小時。

　　“患者還年輕，我們要為她搏一把。”譚付清主任醫師選擇了方案二，並且成功完成手術。

　　轉危為安的苗姐，回想起這件事就像是在鬼門關走了一遭，她説她其實八年前生孩子時就知道自己左腎有個錯構瘤，但當時瘤子很小，醫師表示不影響生活，定期復查即可，久而久之，她就忘了這顆瘤子的事情，以至於在按摩店按摩一番，把瘤子弄破差點丟了命。

　　譚付清主任醫師建議，體檢時可進行腎臟B超，能有效檢出腎錯構瘤，一旦發現，需要定期隨訪復查，避免腎錯構瘤出現破裂出血。尤其是備孕期女性，建議進行腎錯構瘤篩查，因為孕期激素可能導致腎錯構瘤快速長大。

來源：杭州日報    | 撰稿：    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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