浙江省早期肺癌的五年生存率達到90%以上，食管癌發病譜從2015年的第7位降到2020年的第10位……浙江省特級專家、浙江省抗癌協會理事長、浙江省胸部腫瘤重點實驗室主任毛偉敏認為，這些腫瘤指標的變化，折射了腫瘤診療能力的提升，更是展現了患者對於腫瘤防治認識的迭代更新。“我們有個期望，做好早篩早診早治，像高血壓、糖尿病一樣，真正能夠把腫瘤控製成為慢性病。”毛偉敏説。

　　肺癌五年生存率提升，食管癌發病率下降

　　都與腫瘤防治兩個要點有關

　　毛偉敏説：“大量的病例和疾病譜都佐證了腫瘤防治的兩個要點，一些腫瘤可以通過早期篩查被發現，獲得好的療效，一些腫瘤可以通過改變生活方式來避免，降低發病率。”

　　根據《2020浙江省腫瘤登記年報》顯示，肺癌分別佔據男性惡性腫瘤發病率第一位，女性惡性腫瘤發病率第二位。毛偉敏談到，肺癌發病率常年居惡性腫瘤前列的背後，大家要看到兩個問題，第一是肺癌的篩查率，第二是肺癌的生存率。

　　毛偉敏説，浙江省從2013年開始推進城市癌症篩查項目，其中包含了肺癌的篩查。“肺癌篩查可以明顯提高早期肺癌的診斷率。”毛偉敏説，“以溫嶺市為例，溫嶺是全國首個縣域肺癌篩查項目開展地區，2019年起開展肺癌篩查及早診早治工作，累積完成超過4萬人次低劑量螺旋CT檢查，通過主動加被動隨訪確定，肺癌檢出率接近0.9%，早診率超過65%。這些肺癌早期患者被早期識別出來，避免了向更嚴重的病情發展，很有可能挽救了一戶家庭。”

　　“這些年，早期肺癌的5年生存率達到90%以上，肺癌關鍵還在於早診早治。”作為胸部腫瘤重點實驗室主任，毛偉敏清晰感受到，近20年來肺癌治療技術日新月異的變化，“以往做肺癌根治手術，需要開大刀，切口很多都有20多釐米，病人心理壓力非常大；現在腹腔鏡下的手術，達芬奇機器人手術，都被廣泛應用在肺癌治療領域。有些病人當天手術，當天就能洗澡，第三天第四天就可以出院，大大減少了病人對外科治療手術的恐懼感，有更好的依從性。毛偉敏特別提到這些年腫瘤治療的多學科發展，對每個病人做個體化的分析，手術治療、化療、放療、靶向治療，經過專家通盤評估，腫瘤晚期病人經過綜合治療，病情也能得到控制，獲取高品質生活。

　　而這些年，浙江省的食管癌發病率呈現持續下降趨勢，根據《2020浙江省腫瘤登記年報》和《2015浙江省腫瘤登記年報》對比數據分析，食管癌發病譜從第7位降為第10位，發病率下降19.7%。“這與改變生活方式息息相關。雖然食管癌有一定遺傳背景因素，但外因也是很重要的一塊，現在大量的酗酒、酗高度白酒、抽煙抽得非常兇的人群越來越少了，食用腌制的、高鹽食品的人也會越來越少，生活習慣改變，營養狀況有所提高，食管癌發病率就會下降。”

　　體檢查出肺結節怎麼辦？

　　不要著急一刀切 觀察變化很重要

　　作為胸部腫瘤專家，毛偉敏多年前就開始力推胸部低劑量螺旋CT檢查，而且哪些人群應該做這個檢查也越來越精確。2013年時，他建議45歲以上吸煙或吸二手煙者每年去查一次。而現在，他建議：長期吸煙史者、經常接觸有害氣體者、有肺部慢性疾病者、有職業病史或家族中有患肺癌者的中老年人，甚至是長期在廚房工作的家庭主婦(夫)或廚師，最好能每年查一次胸部低劑量螺旋CT。“不管是體檢還是肺癌篩查，意義在於能夠早期發現。只要做到早查早治，肺癌並不可怕。”

　　隨著腫瘤科普知識的普及，這幾年，越來越多的人將胸部低劑量螺旋CT檢查納入日常體檢中，小結節也成為社交話題的熱詞，特別是肺部小結節，很多人都會去看專家門診，希望在專家這裡吃個定心丸。

　　毛偉敏説：其實結節是非常常見的，一個人要呼吸，肺通過口鼻、咽喉、氣管與外界相通，細菌、病毒、真菌等進入呼吸道，影響到肺部。這些細菌、病毒依靠人體自身清除之外，往往會在肺部留下一定的創傷或一些組織增生，這就是肺結節。而我國肺結節以磨玻璃結節為主，這和空氣污染、二手煙有一定關係。

　　“現在老百姓有點談‘磨’色變，知道肺部有一個磨玻璃結節，就擔心是不是早期肺癌，其實，經過醫生專家近十多年臨床研究和治療，大家對磨玻璃結節要有更清醒的認識。磨玻璃結節並不能與腫瘤對等。

　　“一些磨玻璃結節的確是早期肺癌，但是這部分早期肺癌的生長速度非常緩慢，有惰性，所謂惰性就是它幾乎不長。這種情況下，我們也不用太著急去做相應的處理，尤其是一些非常小的磨玻璃結節，不要著急去一刀切。

　　“肺部結節不可怕。哪怕醫生提示你，某個肺結節有早期腫瘤的可能性，也不要驚慌，醫生在報告上，會根據情況提出隨訪時間，是三個月復查，還是六個月，或是一年復查一次，對於肺結節，判斷有沒有動態變化，這是關鍵。”

　　“防、篩、診、治、康”全面發力

　　康復是一項持續工作

　　腫瘤防治五要素——“防、篩、診、治、康”，毛偉敏説，很多人都會忽視癌症康復這個環節，但對腫瘤防治的全流程來説，“康”的環節至關重要。癌症康復是一個持續的過程，有著比擬一級預防的作用。我們國家現在進入老齡化社會，每人平均壽命不斷提升，隨著越來越多的早期癌症被發現，在術後如何防復發，降低再次患癌的風險，康復發揮了巨大的作用。試想，一個患者在康復過程中，規避以前不正確的生活方式，提高自身免疫力，就減少了第二個腫瘤、第三個腫瘤的發生的可能。

　　毛偉敏特別談到了浙江省的癌症康復工作。“在浙江省50多個縣(市、區)，設有腫瘤康復協會，有的鎮和鄉村做到了康復小組的全覆蓋。癌症康復會是比較好的形式和組織，這個平臺是腫瘤患者學習和交流的平臺，患者可以在就近汲取抗癌康復的經驗，獲取權威可信的科普知識，增大防癌抗癌的知識普及度。最重要的一點是，協會4萬多會員，會員之間通過各種形式的交流，增強了戰勝腫瘤的信心。有許多抗癌明星，積極參加各種公益活動，現身説法，這比患者自己在家胡思亂想，積極正面得多。”

　　患者抗癌的信心，來源於自己。同時，醫生在臨床治療的不斷探索，也成為患者抗癌的能量源泉。胸膜間皮瘤是一種與石棉暴露相關的罕見惡性腫瘤，有發病潛伏期長、早期診斷困難、晚期預後差等特點，而胸腺瘤則與人體免疫力息息相關，罹患這些腫瘤的患者，常常苦於求醫無門、就診無藥。

　　這些年，毛偉敏為胸膜間皮瘤以及胸腺瘤治療而不斷努力，今年浙江省腫瘤醫院成立胸腺及間皮瘤專病門診，對這類少見和罕見腫瘤進行多學科診療和規範化診療進行了積極探索， “罕見腫瘤患者不要輕言放棄，重視和個體化地對待每一位患者，這也是我們醫者的初心與使命。”

來源：杭+新聞    | 撰稿： 柯靜 通訊員 王屹峰    | 責編：李斌    審核：張淵

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