執行新標準後，博白縣一家醫院的醫師門診診查費，從以前的1元提高到現在的3元。 記者 張文卉攝

全區縣級公立醫院全面實施新的醫藥價格和醫保支付改革政策

提高醫療服務費降低設備檢查費

近日，自治區發展改革委網站發佈公告，全區縣級公立醫院醫藥價格和醫保支付政策調整正式實行，41個醫療項目價格上調，包括門診診查費、護理費、部分手術費等，同時下調17項大型檢查項目的價格。價格上調部分可通過醫保支付等方式予以平衡，不增加患者就醫負擔。

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醫護人員技能價值“升值”

據悉，本次調價項目共有58項，其中調高的有41項，調減的有17項。調高項目主要是提升能夠體現醫務人員技術勞務價值的服務價格，主要是診療費、手術費、護理費等。其中，醫師、主治醫師、副主任醫師及以上、專家的門診診查費分別由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。醫師、主治醫師、副主任醫師及以上的急診診查費分別由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次，價格的上調跟醫務人員職稱掛鉤。

都安瑤族自治縣人民醫院一位副院長告訴記者，該院是全區第二批縣級公立醫院改革的試點醫院，從2013年開始實施“一取消兩同步”的改革措施，即取消藥品加成，同步調整醫療服務價格，同步將調整的醫療服務價格納入醫保報銷。部分體現醫務人員技術水準的項目已經上調了價格。比如護理費的上調，讓護士的勞動更得以體現。以一級護理為例，護士每隔1小時要巡視病人一次，還要根據病情幫助病人翻身、擦澡、洗頭等，勞動量很大。

以前，政策允許醫院將藥品加價15%銷售給患者，這就叫“藥品加成”，也由此産生了“以藥養醫”的問題。現在實施縣級公立醫院改革，取消藥品加成，實行零差率銷售，醫院不能靠賣藥賺錢；提高醫療服務價格，提倡醫務人員憑本事吃飯。

2011年9月，南寧市武鳴縣等7個縣成為第一批縣級公立醫院改革試點。2013年2月1日，第二批33個試點縣綜合改革工作啟動。今年，縣級公立醫院改革實現全覆蓋。此次新規要求，縣級公立醫院實施醫藥價格和醫保支付政策調整，必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。

提高部分醫療服務價格的同時，另一些檢查項目的費用降低了。按照現代醫學的科學定位，CT、核磁共振等大型醫用設備檢查是醫療服務過程的工具和手段，而不應是醫院利益補償的渠道和方式。根據新規定，今後，17項“大檢查”項目有所降低，如腦功能成像檢查每個部位的收費將從522元降至495.9元。