昨日，記者從區財政廳獲悉，廣西已于近日在2014年新農合基金技術補償方案的基礎上，通過“兩擴大五提高”方式調整了2015年新農合基金補償方案，進一步修訂了補償範圍、籌資水準、起付線、補償比例及補償模式等內容，惠及全區4100多萬參合農民，減輕他們看病負擔。

塵肺病可獲重大疾病補償

據統計，2015年，全區新農合參合人數達4167萬人，成為全區參保人數最多的社會保險險種。新農合籌資水準由2014年的每人每年390元提高到2015年的每人每年470元（其中：財政補助標準為380元/人·年，參合農民個人繳費標準為90元/人·年），全年預計可籌措新農合基金196億元。

在此基礎上，自治區又通過“兩擴大五提高”給參合農民增加“福利”。此次調整把塵肺病等納入新農合重大疾病醫療保障範圍，至此，全區納入新農合重大疾病醫療保障範圍的病種達到27個。凡納入重大疾病保障範圍的病種，試點地區按其醫藥費用定額，由新農合基金按70%左右比例報銷。對病種實行單病種定額（限額）付費管理，最高補償限額為15萬元。

同時，還擴大了門診診療納入住院統籌基金補償範圍：一是新增日間手術等門診診療納入補償範圍，從住院統籌基金中予以補償；二是新增器官移植後抗排斥免疫調節劑治療、甲狀腺功能減退症和銀屑病等疾病的門診治療費用納入住院統籌基金補償範圍。

住院補償封頂線提至12萬元

住院費用對農民來説是很大一項負擔，此次調整提高了最高補償標準，進一步減輕了農民負擔。此次調整將新農合所有統籌地區最高住院補償封頂線由2014年的10萬元提高到2015年的12萬元，並增加對在縣級及縣級以上定點醫療機構住院分娩順産的，按300—500元給予定額補助。

同時，還提高了普通門診統籌補償封頂線，門診費用補償不設起付線，門診費用補償封頂線調整為100—150元，較2014年的100—120元有所提高。補償達到封頂線限額後，費用自付。

提高普通門診統籌補償標準

對按分段補償模式，門診統籌補償標準也分段提高。

其中，增加對縣級單次門診費用給予補助，費用不高於100元的，按70%補償；費用高於100元的部分，按50%補償；鄉鎮級單次門診費用高於40—50元的部分，補償比例由2014年的60%提高至2015年的80%；村級單次門診費用高於15—20元的部分，補償比例由2014年的60%提高到2015年的80%。

而對按比例補償模式的，單次門診費用報銷比例由2014年的不低於60%提高到2015年的70%。

對患有高血壓等特殊病種的患者來説，此次調整也提高了這些病種的門診治療補償標準，由2014年的每年1200—1500元調整為分類補償，不設補償起付線，可補償費用的報銷比例為70%。原則上按照特殊病種分成四類，每類病種每人年度累計補償封頂線為1500—2000元、2000—3000元、3000—4000元和4000—5000元。

另外，還提高按病種分級診療新模式的補償比例，按規定各地會選擇不少於30種單病種作為縣鄉兩級定點醫療機構基本診療病種，對分級診療病種補償比例按縣鄉級定點醫療機構的補償比例提高5%—10%（不用扣除起付線、自費項目費用）。

兩擴大

●擴大重大疾病補償範圍：

塵肺病等納入保障範圍，至此，全區納入新農合重大疾病醫療保障範圍的病種達到27個。

●擴大門診診療補償範圍：

1.將日間手術等門診診療納入補償範圍，從住院統籌基金中予以補償。

2.將器官移植後抗排斥免疫調節劑治療、甲狀腺功能減退症和銀屑病等疾病的門診治療費用納入住院統籌基金補償範圍。

五提高

●提高住院報銷封頂線：

住院補償封頂線提高至12萬元。

●提高普通門診統籌補償封頂線：

門診費用補償封頂線調整為100—150元，補償不設起付線。

●提高普通門診統籌補償標準：

1.按分段補償模式：

縣級單次門診費用不高於100元的，按70%補償；費用高於100元的部分，按50%補償。

鄉鎮級單次門診費用高於40—50元的部分，補償比例提高至80%。

村級單次門診費用高於15—20元的部分，補償比例提高到80%。

2.按比例補償模式：

單次門診費用報銷比例不低於70%。

●提高特殊病種的門診治療補償標準：

分類補償，不設補償起付線，補償費用報銷比例為70%。

●提高按病種分級診療新模式的補償比例：

按縣鄉級定點醫療機構的補償比例提高5%—10%（不用扣除起付線、自費項目費用）。