“城鄉居民大病醫療保險”，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題。

3月26日上午，廣西正式啟動第二批城鄉居民大病保險試點工作，在南寧、北海、防城港、百色、崇左市開展大病保險工作，將大病保險政策擴大至7個試點地區，覆蓋2000多萬人。並力爭到今年年底前在全區全面鋪開，初步建立起城鄉居民大病保險制度。

【試點經驗】

累計報銷1.62億元 最高賠付達37.65萬元

從去年起，廣西在柳州、欽州市開展大病保險試點工作，實行不受病種限制、自付費用超過起付線即可享受、報銷上不封頂等政策，大大減輕了群眾高額費用負擔。

以柳州市為例，從去年5月底開始，該市以當地每人平均純收入為參考，確定當年籌資標準為城鎮居民醫保30元/人，新農合28元/人，起付線為5700元。超過起付線以上者，分0至3萬元、3至5萬元、5萬元以上3個分段，對應60%、70%、80%的比例進行報銷，醫療費用報銷額度上不封頂。

“看病花費越多報銷比例可能越高。”自治區衛計委基衛處工作人員舉例，某村民因患病産生10萬元醫療費，若新農合報銷了50%，個人仍需要支付5萬元，超過了大病保險起付線5700元的標準，可獲得大病保險賠償報銷。根據相關標準計算，報銷金額為3.08萬元。也就是説，經基本醫保和大病保險報銷後，該參保人員最終僅需花費1.92萬元醫療費。

為集中快速進行理賠，欽州市承保機構還在各縣、區新農合管理中心和具備即時結報條件的二級以上定點醫療機構設立大病保險理賠服務窗口，實行即時結報，並對1萬元以下的賠案進行簡化，被保險人只需提供本人身份證及銀行賬號資訊即可獲得理賠報銷。

據統計，截至目前，柳州、欽州兩市累計受理超大病保險起付線的案件5.88萬件，2.89萬人獲醫療費用補償1.62億元。在欽州市，獲得賠付10萬元以上的案件就達到16件，其中，靈山縣一名患者還獲得了最高金額為37.65萬元的賠付。

【推進工作】

參保不增額外負擔 一站式服務更便捷

從即日起，大病保險試點工作將在南寧、北海、防城港、百色、崇左市展開，這會給當地老百姓看病帶來哪些實惠？

據介紹，第二批試點城市將於今年5月底前完成招標簽約，確定籌資標準、起付線和保障水準，明確承保範圍及資金合理。根據柳州、欽州試點經驗，凡是參加了城鎮居民醫療保險和新農合的人員，以及享受新農合“母嬰捆綁”政策的新生兒，都將成為大病保險保障的對象。同時，2014年籌資標準原則上為每人不高於35元。根據籌資標準，相關部門將從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金，原則上不增加城鄉居民額外負擔。

大病保險的報銷額度能有多少？這也是老百姓關心的問題。據了解，今年大病保險的起付線由試點市自定，原則上不得高於1.5萬元，實際報銷比例將不低於53%。相關人員估算，以去年柳州、欽州兩市起付線分別為5700元、6000元，報銷比例最低54%、最高80%為參考，今年各試點市的起付線及報銷額度也應在此區間浮動。對於需要轉區外治療的，按相關辦法經批准並辦理轉院手續後，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。

據了解，廣西還將在試點市探索實現一站式服務。通過實現城鎮居民醫保、新農合、醫療救助和醫療機構的資訊系統互聯互通，提供“一站式”即時結算服務，讓參保（合）人在看病時，可通過城鄉居民大病保險“一卡通”，簡化參保繳費、就醫管理、費用結算與報銷等手續，實現患者出院時醫療費用即時結報，確保群眾及時享受大病保險待遇。