根據中國癌症數據報告，我國每年胃癌預估新發病例67.9萬例，死亡病例49.8萬例，約佔全球42.6%和45.0%，其發病率和病死率在惡性腫瘤中均居第2位。

有貧血史的兩位女性雙雙被查出胃癌

55歲的高女士反覆貧血20多年，無其他不適，自己一直認為跟産後大出血沒有恢復好有關，未引起充分重視，也未進行過系統診治。最近1周，高女士突然感覺乏力不適，於是來到江蘇省中西醫結合醫院消化科就診。副主任醫師李慧給高女士查體後發現除貧血貌外，腹部並無明顯壓痛及反跳痛，追問病史，也無任何腹痛腹脹等胃部不適，但查血常規發現血紅蛋白61g/L。進一步行胃鏡檢查，發現胃體有一個幾毫米的病灶，李主任憑藉多年早癌診治經驗，高度懷疑該病灶為癌，果然病理結果回示：低分化腺癌，部分印戒細胞癌。無獨有偶，另一名近期就診的42歲李女士同樣有貧血病史10餘年，查血常規血紅蛋白62g/L，胃鏡檢查後被確診為印戒細胞癌。幸運的是兩名患者CT未見明顯轉移灶，仍有手術機會。

胃鏡是貧血患者不容忽視的檢查

多數胃癌患者無報警症狀，或僅僅出現上腹不適、反酸、噯氣、食欲減退等非特異性症狀，發現時90%都是進展期。貧血一般可獨立存在，亦可伴隨于其他疾病中，腫瘤相關性貧血（CRA）是惡性腫瘤常見伴隨疾病之一，有研究顯示，我國惡性腫瘤患者貧血發生率高達49.24%，是重要預警症狀，其中，實體腫瘤中消化道腫瘤（尤其是胃癌）CRA發生率最高。在消化科門診日常診療過程中，經常會遇到很多像高女士和李女士一樣的貧血患者，因平常忽視胃鏡檢查，首次檢查就發現是胃癌。因此，高品質的胃鏡篩查對於明確貧血原因尤為重要。

胃鏡篩查，消化科醫生這樣建議

根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年，上海)》中建議，我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡點40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發地區人群（山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣，其次還有甘肅、青海、江蘇、上海等部分地區；②Hp感染者（幽門螺旋桿菌感染者）；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。李主任提醒，貧血患者會出現頭暈、乏力、心慌、食欲減退等症狀，部分患者可能沒有任何不適，但仍不可忽視，要儘早進行貧血原因篩查，尤其要進行高品質的胃鏡檢查。（記者楊彥）