生活中，如果發生胸痛、胸悶等症狀你會怎麼做？是第一時間到醫院就診，還是忍忍看，或者自以為是“胃病”，自己服用點止痛藥，看能不能“挺過去”？殊不知，耽擱幾個小時再去醫院，會喪失最佳救治機會。
而這種情況，在醫生平常接診過程中並不少見。部分患者甚至因為就診延遲，而發生猝死等嚴重情況，讓人痛心不已。今天，醫生就來跟大家分享下，突發胸痛時最不該犯的五個錯誤。
案例回放：
最近心臟中心接診了一名急性心梗患者，來醫院時距離他發病已經過去了四個多小時。
頭一天晚上這個患者跟朋友一起喝酒，大概喝了半斤高度白酒，晚10點左右回家就感覺胸悶胸痛，持續不能緩解。且這位患者大汗淋漓，是那種冷汗，全身濕冷，不到一分鐘即出現頭髮類似水洗了一樣。胸部也類似有大石頭壓迫感，難以喘息。
此時，他還沒有意識到，這是急性心肌梗死的典型表現。其實這位患者從前就有過胸痛胸悶症狀，但是比較輕，幾分鐘就緩解，沒有重視。患者以為這次和平時一樣，休息一會兒就能好；又覺得10點多了，大半夜的不想麻煩別人，就沒和家裏人説。
就這樣，時間又過了兩個小時，他的症狀沒有任何緩解，依然是胸悶、氣不夠喘，持續出冷汗。這時候已經晚上12點多，他實在堅持不住才叫醒老伴，並給孩子打電話，等孩子到了又過去半個小時。
淩晨1點，孩子開車把父親送到鎮醫院就診。接診醫生通過檢查考慮急性心肌梗死，隨後撥打120急救轉運到我們心臟中心。經急診綠色通道，醫生對患者進行冠脈造影檢查發現，患者最重要的冠狀動脈血管——前降支自近段完全閉塞。最終，通過緊急開通治療，患者症狀得以即刻緩解，轉危為安。
説到這裡，來考考大家，從這位患者的發病到就診的整個過程中，你能不能發現他有什麼做得不對的地方？
現在揭曉答案，看看你答對了幾個。這位患者一共犯了五個錯誤：
第一，酗酒
高度白酒，喝半斤，對於本來就不健康的心臟打擊巨大；患者平時就有心絞痛症狀，説明患者心臟血管存在嚴重狹窄病變。酗酒的情況下，心肌耗氧量增加，血壓波動大，交感興奮等容易導致心臟血管斑塊破裂，繼而血栓形成，阻塞血管，引發心梗。
第二，平時有症狀沒去就診，沒跟醫師溝通
患者平時有胸悶、胸痛症狀，多在晨起、早餐後出現，與快步行走、爬樓、情緒激動有關。且休息3-5分鐘，症狀會消失，之後正常活動不受影響，這是心絞痛非常典型的表現，一直沒重視。
這一方面體現出患者對心絞痛知識的缺乏。另一方面是對自己身體健康過度自信，認為自己“身體棒”，平時“感冒、發燒”都很少，怎麼可能會有冠心病？殊不知，“感冒、發燒”並不是冠心病的危險因素，更不是冠心病的症狀表現。而只要有“高血壓病、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙”等危險因素的存在，那麼“冠心病”就有可能找上你。
第三，出現胸悶、胸痛卻選擇忍著，沒能做到“小題大做”
有時候，胸痛是會致命的，比如急性心梗、主動脈夾層、肺動脈栓塞、張力性氣胸等疾病均有致命危險。所以，一旦出現胸痛，一定要第一時間就診，讓醫生幫助你判斷胸痛原因，“早診斷、早治療、早獲益”。
第四，開私家車就診，沒有第一時間撥打120
這在當前急診接診胸痛患者人群中比較常見。有統計數據顯示，有約30%的心梗患者選擇自行開車前往醫院就診。而這一選擇，有時候容易出現追悔莫及的情況。因為，一旦路上出現嚴重事件，比如室速室顫、沒有專業的電除顫設備、專業的救護人員，那就有可能致命。
而120醫護人員不但可以及時對典型心梗作出診斷和早期處置，還可以將搶救時間、空間前移，為後續搶救創造條件，同時，還可以第一時間將患者送至有救治能力的醫院進一步救治。
第五，首次就診的醫院為當地鎮醫院
鎮醫院是我們三級診療服務的基層，是重要的基層防治力量。但是，像急危重症在當地醫院是不具備完全救治能力的。急性心肌梗死，主要救治目標是快速開通閉塞的冠狀動脈血管，恢復心肌供血，大多數基層社區、鄉鎮醫療單位不具備開通閉塞血管的客觀條件，容易出現因開通血管延遲，從而帶來的不良預後。
因此，有了嚴重胸痛等情況，建議首診還是到三甲醫院。
文/王彥富（北京胸科醫院）
