每年的7月28日是世界肝炎日。一直以來，病毒性肝炎是全球和我國主要的衛生挑戰，其中B型肝炎和丙肝影響到全球3.25億人，每年導致140萬人死亡。目前，病毒性肝炎依然是我國法定報告傳染病中報告病例數第一的乙類傳染病。
不僅如此，病毒性肝炎還是大多數患者罹患肝硬化的“始作俑者”。據估算，我國B型肝炎病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死於B型肝炎或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。哪些因素可以導致肝硬化？如何讓“小心肝”遠離肝硬化？火箭軍特色醫學中心肝膽外科專家為您支招。
肝硬化的病因很多，以下是促使肝硬化的9大因素：
病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認為酒精對肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現乙醇透明小體，是肝細胞嚴重損傷及壞死的表現。
營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動物實驗證明，喂飼缺乏膽鹼或蛋氨酸食物的動物，可經過脂肪肝的階段發展成肝硬化。
工業毒物或藥物
長期或反覆接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯倣等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可産生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃麴霉素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
迴圈障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。
代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。
膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
在我國，肝硬化主要是B型肝炎、丙肝等病毒性肝炎所致。因此，預防肝硬化首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的並發癥。
文/莫鵬（火箭軍特色醫學中心）
