醫聯體建設是國家對基層醫院發展的總體要求。為了貫徹落實國家新醫改政策，根據省衛健委醫療聯合體（醫聯體）建設工作的安排部署、市衛健委[2016]376號文件精神及縣衛健委會議的有關要求，我院通過深入學習、認真領會文件精神，上下達成共識，高度重視、積極行動、精心組織、週密部署、認真落實。先後與省人民醫院、鄭大一附院、新鄉醫學院一附院等6家三甲醫院及小冀鎮衛生院、七里營鎮衛生院、合河鄉衛生院等7家鄉（鎮）衛生院建立了醫療聯合體，形成了上下聯通協作機制，起到了橋梁紐帶作用，有效地提升了我院醫療衛生服務能力。

通過近幾年醫聯體建設的摸索與實踐，我院初步實現了醫療資源橫向聯合、縱向整合，且醫療資源得到合理有效配置，對我院逐步實現分級診療模式起到了積極推動作用，使我院整體醫療水準上了一個新臺階，過去看不了的病現在能看了，過去做不了的手術現在能做了，最大程度的做到了便民、惠民、利民。現就我院在醫聯體建設中的實踐談一些個人的淺見。

建立機構、制定措施、明確目標、落實責任

為積極響應上級有關部門和主管部門的號召，加強醫聯體建設工作的管理，保證此項工作紮實有效的開展，促進本單位醫聯體建設工作逐步走上規範化、正規化道路，我院成立了以院長為組長，業務院長為副組長，部分行政職能科室負責人為成員的醫院分級診療工作領導小組及各臨床科室主任為成員的分級診療專家領導小組，成立了雙向轉診辦公室，制定了雙向轉診流程、標準及保障措施，明確了工作職責，形成了上下聯動，層層抓落實、各科室協調配合的工作格局，切實加強了對我院醫聯體建設工作的有效運作和監督管理。

搞好協作、逐步推進、使醫聯體工作落到實處

按照上級衛生主管部門的工作部署、文件精神及會議要求，我院先後與河南省人民醫院（每月第二周星期三，派專家團隊4-5人來院坐診查房）、新鄉醫學院第一附屬醫院（定期來院授課、培訓、代教）等六家三甲醫院及我院對口支援、幫扶的小冀衛生院、合河鄉衛生院等七家鄉（鎮）衛生院建立了醫療聯合體，形成了上下聯通協作機制，簽訂了醫療聯合體協議書，初步制定了分級診療、雙向轉診實施方案及備案制度，成立了醫聯體轉診辦公室，明確了專職負責人，設立了24小時轉診服務電話5656152,開通轉診綠色通道，為患者預約檢查、會診、住院、轉院等提供了可靠保障。據統計，我院2018年至今，共向上級醫院轉診16個病種，轉診病人1300余人次。

為方便精神病患者來院就診，我院與省精神病院（新鄉醫學院第二附屬醫院）以科室聯盟的框架合作，省精神病院的知名專家于每月的第二周、第四週的週四來院坐診，極大地方便了精神病患者。

在搞好以上工作的情況下，借助我院建成的醫療衛生資訊化平臺，開通了遠端會診系統。從2017年2月份至今，我院心內科、神經內科、消化內科、呼吸內科、普外科、神經外科、骨科、放射科等科室先後與北京安貞醫院、鄭大一附院、省人民醫院等為急危重症患者進行遠端會診93例，解除了患者到上級醫院就診奔波之苦、減少了患者費用開支、提高了治愈率，為有效緩解看病難、看病貴問題提供了可靠的技術支撐。

按照“平等自願、資源共用、優勢互補、協同提高”的原則，新鄉醫學院三附院、新鄉市中心醫院與我院組成了醫療幫扶、對口支援協作單位，新鄉醫學院三附院派駐王冬梅、于瀟等6名碩士研究生，進行為期半年的相應科室傳、幫、帶。新鄉市中心醫院派駐郭世勳、張英等14名專家來院進行為期一年的相應科室坐診、查房、手術等活動。據統計，僅2018年派駐醫師共診療患者4426人次，指導並開展手術384台。通過這一系列舉措的實施，對我院專業理論、技術水準的提升，以及開展新技術、新項目，都起到了積極、良好的推動作用。

通過醫聯體建設，與新鄉醫學院第一附屬醫院醫療集團共建協作醫院

醫聯體建設工作開展以來，我院初步形成了與國家、省、市級專家來院查房、坐診、授課、手術、遠端會診等多種協作模式，基本實現了“資源共用、優勢互補、協同提高”的目標，使我縣人民群眾不出縣就能享受到安全、便捷、價廉、優質的醫療服務。通過與上級醫院的合作，我院的整體醫療水準上了一個新臺階，新業務、新技術如雨後春筍一般由點到面在普外、胸外、神經外科、泌尿外科、骨科、婦産科、等重點科室全面鋪開。微創手術已在上述科室被廣泛開展，技術臻于成熟，且向高難度手術發展。神經外科成功開展了小腦、腦幹出血穿刺手術、軟通道顱內血腫手術，方體定位軟通道置管治療腦溢血的技術定位誤差不超過5毫米。該科自開展微創手術兩年多來的100余臺微創手術都很成功。泌尿外科通過微創技術開展經尿道輸尿管鏡下鐳射碎石術、經皮腎鏡下碎石取石、經尿道前列腺電漿電切術也已形成成熟技術。普外胸外通過微創技術成功的開展了十二指腸穿孔修補、消化道腫瘤切除、兒童疝修補、腹腔鏡闌尾、膽囊切除、膽總管探查等手術，700余臺手術無一例失敗。骨科先後以醫聯體合作形式與新鄉市第二人民醫院完成骨髖關節手術35例，與焦作煤炭中央醫院完成膝髖關節置換手術68例。請省人民醫院遠端會診5次，與省人民醫院合作完成脊椎微創手術13例，婦科通過微創技術成功開展了兩癌篩查後宮頸病變，成功篩查治療病患400余例。

通過醫聯體建設，“互聯智慧，分級診療”讓社區居民足不出戶就能得到省市級專家診療

另外，通過醫聯體的建設，我院有效借鑒並吸收上級醫院的先進醫療組建了介入治療中心、血液透析中心，開展介入治療技術及血透治療，填補了我院在這一領域多年來的空白。在重症ICU這一與患者性命攸關的方面醫院也加大了設備與技術投入，增添了床旁血液濾過、床旁心臟彩超、床旁呼吸機、腎替代等達到甚至超過市級醫院水準的先進醫療設備，挽救了許多危重患者。曾成功搶救了一位因心肌梗死心臟停止跳動1小時40分鐘的患者，堪稱該院建院以來的奇跡。

通過醫聯體建設，醫院整體醫療水準得到極大提高。許多過去做不了的手術現在都能做了

在成立血液透析中心之前，我縣百姓需要血液透析，就要跑到市裏的醫院，不僅費用高，且長時間奔波，極為不便。為了解決患者這一難題，醫院克服重重困難，毅然組建了血液透析中心。目前中心已開展了床旁血液透析、血管灌流、連續型血液凈化等疾病治療，連續性腎臟替代治療已在籌備中。我縣患者張菊英因尿毒症需要長期血透。在縣人民醫院成立血液透析中心之前，她和丈夫每次都要騎三輪車到市裏進行透析，且不間斷每週三次，每次都要一天時間，極為不便。血夜透析造影中心成立後，就在自己家門口就能完成每週三次的血透。為此，她激動的説：“在這兒透析，費用又低，又解除了我們的奔波之苦,真是太好了。”我院介入治療中心自成立以來，成功完成冠狀動脈支架植入手術300余臺，更大難度的腦血管支架植入、腫瘤血栓介入手術的開展也在積極籌劃當中。

通過這些新業務、新技術的開展，新鄉縣人民醫院的醫療技術水準躍上了一個新的臺階。介入治療中心、醫學影像中心、血液透析中心、醫學檢驗中心、消毒供應中心等五大中心初步建成並順利運作。好多大病、重病不需要轉診就能治療。初步實現了縣衛健委要求的轉診率目標。並且通過這些新業務新技術的開展，大部分病症不出縣就能得到有效治療。困擾著百姓的“看病難，看病貴”的問題得到有效緩解。據粗略統計，這些新業務、新技術與省市級大醫院比較，每台手術為患者節省費用在40-50%之間。同樣一台心臟支架手術，治療費用在省市級大醫院都在5-7萬之間，在人民醫院不到三萬就能完成，骨科方面，一台膝髖關節置換手術在上級醫院花費5萬元，自費項目需3萬元。而在我院花費4萬元，自費項目僅1.5萬元，為患者節省費用2.5萬元。且效果是一樣的，極大地降低了全縣人民群眾的醫療負擔。

另外，在積極做好與上級醫院合作，提高自身業務水準的同時，我們還拿出資金和技術積極開展鄉級衛生人員的培訓工作。我院先後與縣衛校聯合，聘請專家，分期分批為全縣700余名鄉村醫生舉辦培訓班八期，拿出資金10余萬元購買《新編藥物學》發放給培訓學員人手一套，為鄉村醫生開展學術講座、臨床指導3000余人次。極大地提升了鄉村醫生的服務水準和技術能力，打穩了上下聯動機制，為醫聯體工作的紮實有效開展提供了保障。

以上是我院在醫聯體建設工作方面所做的一些工作，雖然略見成效，但我們深知還有很多工作有待進一步提高。在今後的工作中，我院將繼續深入推進醫聯體建設工作，積極宣傳貫徹國家醫聯體政策，積極借鑒兄弟單位的有益做法，加強研究、不斷創新，增強群眾對醫聯體工作的認可度，引導群眾轉變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局，為發揮醫聯體作用，助力形成分級診療模式做出更大的貢獻。（新鄉縣人民醫院院長:李新良)