近日，達州二醫院消化內鏡中心成功為一位盲腸側向發育腫瘤患者行內鏡下盲腸腫瘤+闌尾切除術（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA），實現了真正的經自然腔道的超級微創治療（NOTES手術）。
據文獻查證，此次盲腸腫瘤+闌尾切除術屬於消化內鏡的頂級難度手術，四川省有報道開展的醫院屈指可數，此項技術的獨立成熟開展標誌著我院消化內鏡技術再上新臺階，實現了從微創到“超級微創”，始終保持省內一流、川東領先水準。
本次就診的患者，因體檢查出癌胚抗原（CEA）升高，進一步行結腸鏡檢查發現腫瘤直徑5cm，生長在盲腸闌尾孔周圍，完全覆蓋闌尾孔。如行外科手術可能要切除整個盲腸，行空腸—結腸吻合術，創傷大、費用高、恢復慢；如內鏡治療則需要切除腫瘤+闌尾，無論採用哪種治療方式，對於手術醫生來説都是一個較大挑戰。
術前，為了讓患者承受最小的創傷，實現微創手術治療，消化內科副主任祝沛沛團隊與普外科、麻醉科、ICU團隊進行多學科聯合會診討論，最終決定選擇內鏡下切除闌尾+盲腸腫瘤的方案。整個手術過程十分順利，術後病理結果證實屬於側向發育腫瘤LST-G(H)（顆粒均一型），屬於腸道癌前病變。由於診斷和治療及時，避免了病變向結腸癌的轉變。
手術示意圖
據2023年國家癌防中心數據，結、直腸腫瘤已經逐漸成為消化道腫瘤的第一位。由於結、直腸病變容易通過結腸鏡篩查發現，所以越來越多的癌前病變、結腸息肉、結腸腺瘤、側向發育腫瘤在臨床中得以發現。若早期發現後採取積極的內鏡微創手術，能夠顯著改善患者的生存率以及生活品質。
內鏡下黏膜剝離術（ESD）也就是目前常用的治療手術，此項技術可治療結直腸早期的息肉、腺瘤、早癌以及面積較大的甚至超過10cm的側向發育腫瘤。
消化內鏡中心簡介
達州二醫院消化內鏡中心屬於國家消化道早癌篩查基地，依託達州二醫院國家臨床重點專科脾胃病科迅速發展。近年來，該中心始終保持著一流的內鏡診療水準，不斷改善內鏡醫療設備，培養內鏡人才，將超級微創技術引入達州併發展壯大，始終保持與省級三甲醫院的同步化發展水準。
該中心年內鏡診療人次2萬人，年內鏡手術人次2000多人，其中內鏡下三四級手術佔比近50%，其中多項內鏡技術屬於達州甚至川東北第一例。同時，連續6年舉辦省級消化內鏡技術診療培訓班，將國內多家知名三甲醫院專家、教授邀請到達州授課，為全市搭建國內先進內鏡技術的交流平臺，並連續多年獲得四川省上消化道癌篩查優秀基地，為達州培養了一批優秀的內鏡進修醫生。
目前，該中心常規開展內鏡下黏膜剝離術ESD術，賁門失弛緩症POEM術，肝硬化食管靜脈曲張內鏡下套扎、組織膠注射、硬化治療，食管癌梗阻支架植入、胃間質瘤全層切除術EFTR、結直腸癌梗阻支架植入術等。（消化內科 祝沛沛）
