（一）什麼是乳腺X線檢查？
乳腺X線檢查，通俗地説，就像是使用一種特殊的相機對女性乳腺進行的高清“攝影”，這種“相機”使用的是X線，而不是普通的光線。X線對乳腺組織的穿透力特別強，能夠清晰地顯示乳腺內部的結構，包括那些肉眼看不見的細小變化。這種技術就像是細心的園丁用放大鏡觀察花朵的每一個細節，可以幫助醫生發現乳腺內最微小的異常，比如早期的乳腺癌。
（二）乳腺X線檢查如何做？
進行乳腺鉬靶檢查時，醫生會讓患者站在X線機前，乳腺被輕輕壓平放在一個平臺上。這樣做是為了使X線更均勻地穿過乳腺，就像是把一本厚厚的書平攤開來，便於一頁一頁地查看。儘管這個過程可能會讓人感到有些不適，但它是檢測早期乳腺癌的一個非常重要的方法。
在醫院檢查過程中，經常會遇到患者這樣疑問：“醫生，我已經做了乳腺超聲檢查，為什麼還要再做個乳腺X線檢查呢？”
（三）乳腺X線檢查與超聲檢查有什麼區別？
乳腺X線檢查和乳腺超聲檢查各有優勢和局限性。X線檢查能夠提供高解析度的乳腺組織圖像，特別擅長髮現乳腺微鈣化，這是早期乳腺癌的一個重要指標。然而，它對於密實乳腺組織的穿透力較弱，而且使用輻射，儘管劑量很低。
乳腺超聲檢查，是使用高頻聲波掃描乳腺，聲波在乳腺組織中傳播時會産生回聲，這些回聲被轉換成圖像。這可以類比于蝙蝠使用回聲定位的方式，通過發出聲波並接收回聲來探測和定位物體。超聲檢查特別適合於區分乳腺內的固體結構和液體充滿的囊腫，超聲檢查是一種無輻射的檢查方法，特別適合密實乳腺組織的女性和孕婦。它在區分囊性和實性病變方面非常有效，有助於進一步評估X線檢查中發現的異常區域。然而，超聲檢查對於檢測微小鈣化點和非典型增生等早期乳腺癌的微細變化不如鉬靶X線檢查敏感。綜上所述，乳腺X線和超聲檢查是互補的檢查方法，它們可以根據不同的臨床需要和患者的具體情況結合使用。
（四）乳腺檢查適合什麼年齡段的人群？
通俗來講：40歲以上人群，建議每1-2年進行一次乳腺檢查。20-39歲人群，不推薦進行乳腺篩查。緻密型乳腺，推薦X線聯合超聲進行檢查。對於有乳腺癌家族史或懷疑惡性腫瘤可能性大的人群來説，檢查時間可提前。
（五）乳腺X線檢查輻射大不大？
有些人在做乳腺鉬靶檢查存在顧慮，擔心會有輻射風險。其實不必過度擔心，乳腺X線檢查輻射劑量很小，其波長較長，能級比普通平片X線低，為軟X線。為了給你一個具體的比較，一個標準的乳腺X線檢查的輻射劑量大約在0.4毫西弗特（mSv）左右。作為比較，人們通過自然背景輻射（如地殼的放射性物質、宇宙射線等）每年大約會接受到2-3 mSv的輻射。這意味著，乳腺X線檢查的輻射量大約相當於幾個月自然背景輻射的量這個輻射劑量對於人體是安全的。
特別提醒：無論做超聲或者X線乳腺檢查，均儘量避開月經前期，最佳檢查時間是月經來潮後7-10天；絕經期婦女檢查時間不做特殊要求；孕婦通常不進行乳腺x線檢查；6個月內準備妊娠的婦女也不宜行此檢查。
（六）讀懂乳腺X線檢查報告
做了乳腺X線檢查，怎麼看診斷報告上出現的BI-RADS分級呢？BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美國放射學會提出並推薦採用的“乳腺影像報告和數據系統”，2013年美國放射學院制定發佈了BI-RADS第5版。診斷分級及意義如下：
0級：未定類，需要召回， 結合其他檢查後再評估，説明檢查獲得的資訊可能不夠完整。
I級：未見異常；惡性的可能性為0。
II級：考慮良性鈣化及腫塊，無惡性的x線徵象；惡性的可能性為0。
Ⅲ級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪週期（如3~6個月一次）；惡性的比例小于2%。
Ⅳ級：可疑惡性病變，需要活檢明確。Ⅳ級再細分為3個亞類（1）4A級：低度疑似惡性，惡性可能性>2％且≤10％，建議穿刺活檢，如結果良性建議隨訪。（2）4B級：中度疑似惡性，惡性可能性>10％且≤50％，建議穿刺活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢。（3）4C級：高度疑似惡性，惡性可能性>50％且<95％，建議穿刺活檢，如果是良性建議短期隨訪。
V級：高度懷疑為惡性病變（乳腺癌病變），惡性可能>95％，需要手術切除活檢。
Ⅵ級：已經由病理證實為惡性病變。
所以看到報告診斷為乳腺改變BI-RADS多少級時先不必緊張，一般III級以後需要慎重對待， 當然，單獨根據影像學判斷的乳腺疾病程度，不一定完全準確，還需要臨床醫生結合具體情況作出綜合分析，再給出下一步診療建議喲。
參考文獻：中國研究型醫院學會乳腺專業委員會中國女性乳腺癌篩查指南制定專家組。中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）[J]。中國研究型醫院，2022，9（2）：6-13.DOI：10.19450/j。cnki。jcrh。2022.02.003.（達州市中西醫結合醫院 供稿）
