近日，前鋒區醫療保障局收到線索：轄區一家醫療機構違法違規使用醫保基金。前鋒區醫療保障局立即進行查處，責令醫療機構立行整改，並處罰款6.86萬元。目前，違法違規使用的醫保基金、罰款共計13.73萬元已全部退回。
近年來，前鋒區醫療保障局始終堅持以管好用好老百姓的“看病錢”“救命錢”為核心，以醫保基金監管作為推動醫保事業發展的重要抓手，打好查處、監管、宣傳三套“組合拳”，全力構築全區醫保基金管理安全屏障。
前鋒區醫療保障局統籌醫保基金監管力量，抽調醫療領域專家，組建臨床、資訊、進銷存等檢查小組，開展全覆蓋日常監督和重點專項檢查。2023年以來，查處違法違規使用醫保基金定點醫藥機構17家次，追回、拒付醫保基金和處違約金等13.82萬元，辦理行政處罰案件7起，處罰款23.11萬元。定期梳理匯總共性、個性問題，形成違法違規使用醫保基金問題清單，督促指導定點醫藥機構開展自查自糾，累計21家次醫藥機構主動退費112.02萬元。
同時，前鋒區醫療保障局深化與衛生健康、公安、市場監管等部門協調聯動，建立聯合檢查、線索移交、綜合監管等工作機制，移送問題線索1起。會同華鎣市、廣安經開區醫保部門開展聯合交叉檢查，充實監管力量，共查處醫藥機構20余家。引入人臉識別、身份驗證系統，對區人民醫院血液透析治療病區進行場景實時監控，全力推進智慧審核。
此外，前鋒區醫療保障局圍繞年度宣傳主題，紮實開展醫保基金監管集中宣傳月活動，實行區鎮村三級聯動，大力宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規，邀請媒體對宣傳活動進行報道，曝光違規典型案例83件，引導群眾增強醫保法治意識。完善舉報獎勵工作機制，面向社會公佈舉報投訴電話，辦理舉報線索4件、累計兌現獎勵金800元。邀請政協委員、人大代表、基層幹部群眾作為醫保基金社會監督員，參與醫保基金監管，營造共同維護醫保基金安全的良好氛圍。（丁彥博 蘭林 陳朝倫）
