儀隴縣總醫院醫保智慧專區
智慧醫保把醫保服務搬到“指尖”，分級診療醫保政策讓群眾少花錢看好病，城鄉融合醫保服務讓群眾跑最少的路……“看病這件事”在儀隴迎來新變化，發生新變革。
今年，儀隴縣為充分發揮醫保在調節醫療資源配置中的杠桿作用，進一步增強醫保基金使用效能，提升醫療服務能力，助力優質高效的醫共體建設，結合緊密型縣域醫共體建設實際，全面開展醫共體醫療保障改革，在醫保服務“惠民、便民、利民”上下功夫，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
惠民分級診療醫保政策 讓群眾少花錢看好病
看病就醫，老百姓最關心的是費用與療效。
如何讓群眾花最少的錢看病，讓患者實打實地感受到醫保政策的實惠，少一些看病就醫的焦慮？
通過促進分級診療制度落實落地，降低群眾就醫成本，儀隴縣探索推行“一減、一免、一增”分級診療醫保政策，讓群眾享受到分級診療為看病就醫帶來的實惠。
“相同的疾病在不同等級醫療機構治療時，因不同等級的醫療機構起付線不同，醫保報銷的費用自然而然有所差異。”儀隴縣醫療保障中心主任王興元介紹，小病患者若在三級醫療機構治療，因報銷比例低、起付線高，醫保報銷的費用自然偏低；反而在鄉鎮（街道）醫療機構治療，起付線低、報銷比例高，群眾醫保報銷到手的錢就多得多。
儀隴縣醫療保障局以縣域醫共體建設為契機，在醫保政策可行範圍內，推行縣域內下級醫療機構轉診上級醫療機構時，減去下級醫療機構起付費；上級醫療機構轉下級醫療機構時，免去下級醫療機構的起付費，同時探索提高報賬比例3%的鼓勵政策。
今年3月以來，儀隴縣總醫院門診人次同比增長6.24%，下轉患者數量同比增長62.22%，門診次均費用同比下降11.98%，住院次均費用同比下降9.16%。
“通過數據不難看出，通過該項醫保政策的改革，實現了增強醫保基金使用效能和降低群眾就醫成本的雙贏局面。”王興元説，相信隨著這項政策的深入實施，會讓更多的群眾享受到更多醫保實惠。
便民城鄉融合 醫保服務讓群眾少跑路
在儀隴，從縣城到鄉村，一張“1+2+ 37+531+N”的醫療保障服務網鋪展開來。無論在城鎮還是農村，廣大群眾都能享受到“德鄉如家醫保”服務。
在馬鞍鎮琳瑯村黨群服務中心，有一個“五臟俱全”的微型醫保服務站，村民不出村就能辦理城鄉居民參保登記、參保資訊變更登記、異地轉診人員備案等11項醫保經辦事項和醫療救助幫（代）辦事項。
“像這樣的鄉村醫保服務站點，儀隴縣共有88個，分別設立在37個鄉鎮（街道）、51個村（社區），同時在480個村（社區）設立了醫保幫（代）辦服務點。除開展醫保服務外，還提供醫保政策宣傳和業務諮詢。”儀隴縣醫療保障局相關負責人説，縣醫保局為服務站點配備了辦公設備，開通了醫保資訊系統業務專網，由村（社區）常職幹部為群眾提供醫保服務。此外，村（社區）按照一戶一卷宗、一週一入戶、一旬一走訪、一月一叩門、一季一調度的“五個一”工作機制建立“流動醫保窗口”，為“一老一小”、特殊困難群體、轄區居民送醫保服務到“家”。
縣醫保局還在經濟開發區設立企業醫保驛站和醫保助企專員，助力經開區企業發展，做到“企業需要、醫保報到”；設立醫稅、醫銀、醫險合作網點和醫保社區顧問，方便城鄉居民和靈活就業人員參保繳費、業務諮詢；縣級醫保服務大廳還與各醫保服務站點建立起可視化遠端協作“雲端連線”，實現縣、鄉、村三級聯動。
儀隴縣醫療保障局相關負責人介紹，以往群眾辦理醫保業務，需前往鄉鎮（街道），甚至縣上，花費時間長、成本高，如若材料未備齊全，群眾來回跑的現象時常發生。為解決群眾這一“急難愁盼”，2022年開始，縣醫保局創新實施城鄉融合醫保服務體系建設，得到了群眾的一致好評，形成的“12345”城鄉融合醫保服務模式，得到南充市醫療保障局的充分肯定、推廣實施。
儀隴通過將醫保經辦政務服務事項向鄉鎮（街道）、村（社區）下沉，讓群眾在家門口就能享受到便捷、高效的醫保服務。
利民智慧醫保 把醫保服務搬到“指尖”
除縣、鄉、村三級醫療保障服務體系的“硬支援”，智慧醫保建設的“軟支援”，使得群眾就醫購藥從“卡時代”邁進“碼時代”，群眾“少跑路”的便捷體驗更上一層樓。
站在儀隴縣總醫院醫保智慧專區的自助服務終端螢幕前，對臉掃一掃，參保人個人參保資訊秒現螢幕，不管是辦理醫保業務還是政策查詢，不用帶身份證，更不用帶醫保卡，醫保結算從“刷卡”時代邁入了“刷臉”時代。
這正是儀隴縣上線的無感支付系統，通過人臉識別、醫保碼、微信端醫保移動支付等完成支付。此外，它的功能還有很多，如掛號、醫保報銷、個人賬戶和自付費用線上實時結算等，且醫保帳單一目了然。
“以往參保人就醫，醫生開具檢查項目、處方後需要到收費窗口或者自助機上繳費，然後再進行醫保報銷。開通無感支付後，醫生開具檢查或者處方，參保人可在手機端直接進行費用支付。”儀隴縣醫療保障局副局長李利波説，在醫保智慧終端的基礎上，儀隴縣總醫院還上線了無感就醫系統，患者只需通過門診大廳或病區內的智慧終端，便能完成醫保刷臉識別、預約掛號、醫保入院登記、住院繳費、報告列印、出院結算等“一站式”服務；同步上線了床旁結算系統，把醫保結算窗口“搬進病房”“搬進護士站”，讓數據“跑路”代替患者“跑腿”。
目前，儀隴縣三級醫療機構醫保移動支付接入率達到100%。除了無感支付，在儀隴縣醫保經辦大廳和醫療機構，還配備了醫保自助服務一體機20余臺，參保群眾可自助辦理10類33項服務事項，實現“窗口式、面對面”傳統服務向“自動化、智慧化”自助服務的創新轉變。
“正努力探索和推進智慧醫保服務應用場景變得更豐富。”李利波説，以智慧醫保建設為契機，從線下到線上，儀隴縣醫療保障局著力實現醫保服務“零距離”，切實提升醫保業務辦理便捷度。（汪澤宇 何啟林）
