近日，首都醫科大學附屬北京安貞醫院南充醫院、南充市中心醫院（以下簡稱為“安貞南充醫院”）重症醫學科再次應用ECMO（人工心肺機）聯合IABP（動脈內球囊反搏設備），成功救治一位反覆心臟驟停、電除顫16次、最長心肺復蘇時間超過半小時的暴發性心肌炎患者。
患者小杜最近一個月來持續出現咳嗽、流涕的症狀，由於工作繁忙，起初並未留意，只是到診所就診服藥。入院前十來天，出現了咳嗽、咯痰、胸痛、乏力等症狀，也未引起重視。6月21日，在入院前1小時，小杜突然出現四肢抽搐、口吐白沫、臉色烏青等症狀並倒地不起，家屬急忙撥打了120急救電話。安貞南充醫院急救人員趕到時，發現小杜出現了心跳呼吸驟停，予以氣管插管、呼吸機輔助呼吸，電除顫8次，心肺復蘇時間超過半小時。小杜瞳孔一度散大後又恢復了，最終心肺復蘇成功。急診科醫師考慮小杜罹患心肌炎，遂收入了重症醫學科（ICU）。
到達ICU時，小杜呈深昏迷狀態，氣道內涌出大量粉紅色泡沫痰液，吸純氧的情況下氧飽和度僅有75%，大劑量血管活性藥物維持下血壓仍極低，更讓人揪心的是其心電極不穩定，隨時可能再次心臟停搏。ICU主任曹海泉立即通知ECMO小組成員副主任醫師夏滕飛、主治醫師唐飛到位，立即進行ECMO和IABP治療的相關評估。當所有診療工作都在緊張有序地進行時，小杜再次出現了室顫、心跳停止，ECMO小組立即採取了電除顫和心肺復蘇等措施，同時啟動了ECMO及IABP的安置流程。小杜心電極不穩定，在安置ECMO及IABP過程中，他仍然反覆室顫、心臟驟停，但這沒有難住ECMO小組，在Lucas心肺復蘇機的輔助下，雖然小杜再次經歷了3次心臟停搏，但是他獲得了高效的心肺復蘇，醫護人員成功為其安置了IAPB和ECMO。IAPB和ECMO順利運轉起來後，小杜的氧飽和度迅速得到改善，血壓也逐漸平穩，血管活性藥物很快減停，心電也慢慢趨於穩定，四肢回暖，病情逐漸向好。
雖然當天小杜再次出現數次室顫，但在IAPB和ECMO的生命支援下，小杜並未出現危險情況，只是尿量不多，有腎臟損害表現，醫生立即給予連續性腎替代治療（CRRT）。在強有力的生命支援下，小杜的診斷很快得到明確，他患有暴發性心肌炎。根據2024版最新的診療指南，小杜接受了激素、丙種球蛋白、抗病毒、營養心肌、營養支援、充分鎮痛鎮靜、感染預防等治療，病情得以進一步恢復和穩定。
主管醫生高薇精心調整治療方案，在護理組細緻入微、日夜不離的護理下，6月29日，經過充分評估，小杜心功能已有明顯恢復，成功撤離ECMO，並由乳腺甲狀腺血管外科副主任弋文完美縫合了血管。6月30日，小杜成功撤離IABP。7月1日，小杜意識清楚，自主呼吸良好，成功撤離呼吸機。在經歷了多次心臟停搏，長時間心肺復蘇、Lucas心肺復蘇機反覆胸外心臟按壓，16次電除顫，在IABP、ECMO、CRRT、呼吸機等各種高級生命支援手段的支援下，小杜終於挺過難關。
曹海泉介紹，暴發性心肌炎是指急性瀰漫性炎症性心肌疾病，其特點是起病急驟，病情進展極其迅速。據既往研究報道，暴發性心肌炎患者在大型醫院住院期間的病死率高。目前，安貞南充醫院重症醫學科熟練應用的IABP、ECMO、CRRT等均是目前重症救治領域非常重要的、最高級的生命支援技術。隨著這些生命支援技術的廣泛開展，一位位危重患者被救治成功，醫護人員累積了豐富的救治經驗，讓既往難以存活的危重患者帶來“生”的希望。（夏滕飛）
