近日，廣元市中心醫院甲狀腺乳腺外科歷經2個多小時的精心手術，成功為一名患者切除了近14cm的複雜巨大胸骨後甲狀腺腫瘤。術後，患者呼吸及食物吞咽恢復正常，徹底擺脫了多年的痛苦。
20年前，該患者經檢查發現甲狀腺功能亢進、胸骨後甲狀腺腫大，使用甲硫咪唑片對症治療。5年前，患者經雙側甲狀腺射頻消融手術，但效果不理想，甲狀腺繼續腫大，壓迫氣管導致呼吸困難，已不能正常生活。
今年6月，左某因呼吸不順暢就診于廣元市中心醫院甲狀腺乳腺外科。經科室團隊仔細檢查、細緻分析，初步判斷為濾泡狀癌。令人吃驚的是，CT提示腫瘤已向下延伸至胸腔縱膈，且壓迫氣管及侵犯周圍組織，最狹窄部位僅有6mm，已嚴重影響呼吸系統，治療非常棘手。
廣元市中心醫院甲狀腺乳腺外科立即組織麻醉科、胸外科、耳鼻喉科、內分泌科、放射科和ICU等相關科室進行多學科MDT討論，對患者的營養狀況、手術耐受度、手術風險、腫塊情況及周圍淋巴結轉移情況進行充分評估，最終決定為患者實施手術摘除腫物。
術中，廣元市中心醫院麻醉科主任王茜帶領團隊對該患者順利實施清醒插管，成功麻醉，患者的呼吸得到了有效控制與支援。隨後，甲狀腺乳腺外科艾力·賽丁主任帶領何麗瓊主治醫師、趙奎主治醫師開始實施切除手術。
臨床上，通常將最大直徑超過10cm、品質大於100g的甲狀腺腫瘤稱為巨大甲狀腺腫瘤。
歷經2個多小時，治療團隊以其細膩的手法，超凡的耐心和冷靜的判斷力，在患者複雜的血管和神經叢中精準識別到腫瘤，成功從頸部切口將右側胸骨後甲狀腺腫（最大直徑136mm）和左側腫瘤（最大直徑81mm）徹底切除，精細保護了周圍神經、血管、氣管、食管等正常組織和重要結構，無意外損傷，手術順利完成。
術後，患者恢復正常呼吸，轉至ICU監護治療，第2天即順利拔出氣管插管，並能成功吞咽食物，之後各項生命指標逐漸恢復正常，5天后順利康復出院。
臨床上，通常將最大直徑超過10cm、品質大於100g的甲狀腺腫瘤稱為巨大甲狀腺腫瘤。
巨大甲狀腺腫瘤可壓迫氣管，使氣管移位，造成不同程度的呼吸困難。當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞咽障礙；當腫瘤侵犯喉返神經時可導致聲音嘶啞；侵犯喉上神經時會産生飲水嗆咳。因此，一經確診需手術治療。
建議大家定期接受甲狀腺疾患常規篩查，便於及時發現甲狀腺結節病變，做到早發現，早診斷，早治療。（陳正委）
