近日，廣元市精神衛生中心神經外科團隊完成一例高風險、高難度複合手術，成功救治一名因顱內血管畸形破裂出血21ml的10歲患兒。目前，患兒在住院康復中。
7月7日晚，醫院急診科接診一名顱內出血的10歲患兒。神經外科醫師王紅立即衝到急診搶救室進行會診。經了解，患兒因突發頭痛、失語伴四肢乏力30分鐘來院，無明確外傷史。經門診初步檢查後，王紅將患兒收入住院。
心電監護、吸氧、降顱壓、抽血……救治工作緊張有序地進行，醫護人員密切觀察患兒病情變化。
4小時後復查CT提示左側額葉出血有增加，磁共振提示血腫中心有動靜脈畸形的可能，考慮腦血管畸形破裂出血可能性大。
神經外科主任、副主任醫師王耿熙當即組織科內討論，及時與患者家屬溝通病情，繼續出血可能危及患兒的生命，只有查明病因並對症治療，才能確保患者安全。
時間就是生命。介入手術室立即啟動綠色通道，對患兒行腦血管造影檢查，明確了顱內血管畸形的結構，供血動脈和引流靜脈的情況。經過神經外科、重症監護室、手術室、放射科和麻醉科多科專家縝密的術前討論，救治團隊決定利用介入技術先對顱內畸形血管團的供血動脈和動脈瘤進行栓塞，以控制開顱過程中可能出現的再出血危及患兒的生命。
“因患兒年齡小，手術風險大、難度大，不能再增加任何導致腦組織受損的風險。”王耿熙介紹，把血管畸形團徹底栓塞了，再行血腫清除術。
手術中，王耿熙團隊首先對腦動靜脈畸形供血動脈末端及多個動脈瘤栓塞，術後造影畸形血管團完全消失。介入手術結束，立即消毒、鋪巾，按術前制定的方案，在顯微鏡下行開顱血腫清除術，術中確保功能區不受影響。
歷經6個多小時的緊密協作，手術取得成功。術後第二日，患兒神志清楚，語言功能恢復，四肢活動正常。
王耿熙介紹，複合手術是針對複雜血管疾病的一種重要治療手段，將神經影像技術、介入技術與顯微神經外科手術技術相結合，是大型醫院神經外科綜合實力的重要體現。神經外科開展的多例複合手術，是神經外科手術團隊為病患著想，時間就是生命的理念的具體體現。
本次急診手術成功救治10歲腦出血患兒，充分體現了廣元市精神衛生中心神經外科領域複合手術治療腦血管畸形患兒的優勢和水準，尤其是病情變化急的患兒，術中造影能及時明確病因、評估病情，介入採取干預措施。同時進行開顱手術干預，節約了寶貴的搶救時間，降低危重兒搶救風險，提高了高風險、高難度手術的成功率。（姚雙 李冬）
