8月6日，達州市醫療保障局曝光3起醫保基金違法典型案例。
達州市萬源程永耀中西結合診所違法違規使用醫保基金案
2023年5月24日，萬源市醫療保障局對萬源程永耀中西結合診所2022年1月1日至2023年5月16日期間的醫保基金結算情況開展日常檢查，檢查組通過大數據分析和現場核查發現，該診所存在串換收費問題，且未按規定真實完整記錄、保存藥品進銷存臺賬數據，賬實嚴重不符，管理混亂，涉及金額4654.00元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《萬源市醫療保障定點醫療機構服務協議》，當地醫保部門處理結果如下：1.責令該診所退回違法違規費用；2.解除該診所醫保基金使用服務協議，並向社會公佈。目前，損失資金已全部追回。
達州市四川天泰滿意醫藥連鎖有限責任公司萬源興隆大藥房違法違規使用醫保基金案
2023年3月12日，萬源市醫療保障局對四川天泰滿意醫藥連鎖有限責任公司萬源興隆大藥房2022年1月1日至2023年3月6日期間的醫保基金結算情況開展日常檢查，檢查組通過大數據分析和現場核查發現，該藥店存在串換收費、進銷存賬實不符等問題，涉及金額10580.00元。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局第3號），當地醫保部門處理結果如下：1.責令該藥店退回違法違規費用，並處罰款2萬元；2.責令該藥店限期整改；3.約談該藥店主要負責人。目前損失資金已全部追回，行政處罰正在進一步處理中。
達州市萬源市前芳大藥房違法違規使用醫保基金案
2023年3月26日，萬源市醫療保障局對萬源市前芳大藥房2022年1月1日至2023年3月15日期間的醫保基金結算情況開展日常檢查，檢查組通過大數據分析和現場核查發現，該藥店存在未按規定執行居民門診統籌政策、未建立財務制度、未真實完整記錄保存藥品進銷存臺賬、未保管處方藥處方等問題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局第3號）《萬源市醫療保障定點零售藥店服務協議》，當地醫保部門處理結果如下：1.責令該藥店限期整改；2.約談該藥店主要負責人；3.自2023年4月起暫停該藥店醫保基金使用的醫藥服務3個月。目前該藥店積極整改，認識到位，自覺規範醫保服務行為，已恢復聯網結算。（達州市醫療保障局）
