為加強對職工基本醫療保險門診統籌基金使用監督管理，杜絕定點醫藥機構年末集中違規刷卡，近期，南部縣醫療保障局開展職工門診統籌基金使用專項檢查。
本次檢查採取現場檢查與大數據篩查相結合的方式，組建4個職工門診統籌專項檢查組，通過拉網式排查全縣職工門診報銷結算數據，重點核查職工門診結算人次突增、單人多次結算、單次大額支出等情況，提出疑點線索，並根據線索對40家存疑的定點醫藥機構開展現場檢查。現場通過核查處方、結算清單、進銷存系統等方式，發現存在分解處方、將健康查體納入職工門診統籌報銷、為親屬使用並報銷職工門診統籌、過量開具大處方、超量銷售藥品、將不屬於醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫保基金結算等違規行為。
本次檢查共追回違規費用15375.25元，行政處罰22709.75元。其中，追回7家定點醫療機構違規費用2141.13元，行政處罰2437.01元；追回9家定點診所違規費用3246.16元，行政處罰3968.62元；追回24家定點零售藥店違規費用9987.96元，行政處罰16304.12元。
下一步，南部縣醫療保障局將堅持問題導向，強化基金運作監測，持續加強職工門診統籌基金使用管理，守好群眾“救命錢”。（闕金麗）
