為進一步深化醫療保障制度改革,促進藥械價格回歸合理水準,規範醫藥購銷領域秩序,有效減輕群眾就醫負擔,南部縣以“有解思維”,打出“用平臺”“強監管”“抓服務”集採組合拳,構築藥械集採“品種擴面、使用合規、持續增效”新局面,激發醫保改革新活力。
“上下”同步,平臺運用有聲有色
強化平臺使用慣性。深入推進省藥械集採監管平臺使用,組織縣內48家公立醫療機構通過“遠端+現場+專項”方式開展多輪業務培訓活動,指導醫療機構及時做好平臺支付資訊維護、訂單採購、貨款支付等常態化工作,轉變醫療機構傳統採購模式,強化線上平臺使用慣性,確保省藥械集採監管平臺在南部縣集採監管工作中發揮應有實效。
加強平臺規範管理。通過平臺設立的資金監管賬戶,對藥械採購交易過程中的訂單資訊流、貨物物流、貨款資金流全過程進行跟蹤,推動採購過程全面陽光化;強化平臺的服務功能,通過曬品規、曬價格、曬交易,推動建立市場主導的價格形成機制,有效解決藥價虛高,維護醫藥市場秩序。
優化貨款支付結算。建立健全藥械採購貨款線上結算機制,通過平台資金監管賬戶,監督醫療機構與醫藥企業之間的貨款收付業務,督促全面落實“30天回款”政策,並形成醫保支付標準動態調整機制,有效解決醫藥企業回款難題,提升醫藥行業創新發展動力。自平臺上線以來,南部縣線上支付金額達7300余萬元。
“內外”兼修,集採監管有力有序
推進監管隊伍專業化。進一步加快專業化人才隊伍建設,不斷充實工作力量,將集採監管作為重要專項內容列入全年醫保基金監管培訓計劃,加強人員政策理論和現場實踐學習,努力打造一支與之相適應的專業化監管隊伍。
實現藥械監管全覆蓋。積極探索藥械集採領域的綜合性監管,實地對全縣公立醫療機構開展全覆蓋拉網式檢查,2022年以來,查處藥械線下採購機構25家,中藥飲片違規加成機構10家,扣除醫保基金10余萬元,通報約談未把集採藥械作為首選使用的醫療機構59家,有效遏制線下採購,監測線上採購,規範藥品使用。
強化分析運用科學性。不斷強化大數據分析和應用,對藥械集採工作實行全過程、一體化管理,定期對監測數據進行深入分析,為價格監管提供精確“靶標”,並通過精準分析對“買賣供”三方的採購行為進行糾正,促進醫療機構和醫藥企業加強價格自律。
“點面”結合,集採服務有質有效
抓好用藥保障。常態開展好耗材集中帶量採購工作,持續抓好“兩病”政策落實落地,保障群眾用藥安全有效可及,切實減輕群眾的醫藥費用負擔。自2022年以來,全縣完成藥品集中帶量採購13批次,耗材9批次,累計降低藥耗負擔3500余萬元。
抓好藥品交易。建立以醫保部門為橋梁,醫療機構和醫藥企業為主體的三方聯繫機制,主動搭建買供雙方交流平臺,積極聯繫相關配送企業和生産企業解決供應保障異常問題,督促醫療機構及時完成回款工作。2022年以來,醫保部門協調處理藥品交易問題30余次,全面保障藥械集採工作順利推進。
抓好結余留用。成立工作專班,制定南部縣結余留用考核方案,細化考核指標,採用醫療機構自查和現場考核相結合的方式,協調軟體服務商採集醫療機構藥械集採數據,並組織科學測算結余資金165.9萬元,依據考核結果及時完成對醫療機構撥付工作,充分發揮醫保資金結余留用激勵效應。(闕金麗)