閬中市紀委監委聚焦民生抓監督 深入推動醫療系統治理工作

日前，家住閬中市千鶴社區的李阿姨在醫保服務大廳辦理好外傷報銷手續後，在窗口服務評價器上按下了滿意按鈕。李阿姨説:“現在住院看病拿藥花了多少錢，該報多少錢，單子上都打得一清二楚，老百姓都看得明明白白。”

在李阿姨滿意的背後，還要從閬中市紀委監委開展的系統治理工作説起。5月以來，按照省、市紀委監委統一部署，閬中市紀委監委緊盯醫保領域民生關注的重點、難點、熱點問題，以監督推動市醫保局紮實開展系統治理工作，確保醫療保障資金平穩安全運作。

優化流程抓效率

“系統治理的第一步，我們從優化辦事流程，提高服務質效開始。”閬中市醫保局的工作人員説，辦事流程多、審批程式複雜、資料種類繁雜，是群眾反映最為強烈的問題，為了精簡辦事流程，為參保群眾提供更加高效、便捷、優質的服務，閬中市醫保局在系統治理工作開展期間，精簡了8項城鄉居民特殊疾病申辦資料，將異地住院費用3萬元以下的報銷業務下沉到各鄉鎮中心衛生院，確保即時即辦。同時，為了方便群眾辦事，儘量減少人員聚集，市醫保局還在全市大力推廣四川醫保APP，群眾在家即可辦理醫療保險繳費、異地就醫備案及參保資訊查詢等業務，方便快捷的服務為群眾減少了來回奔波的麻煩，也減少了因人群聚集帶來的疫情防控壓力。

一組數據顯示，系統治理開展以來，閬中市醫保局服務大廳受理業務10880宗，辦結10860宗，接受群眾諮詢3220人次，接待來人來訪5300人次，解決群眾急難需求2300項，服務事項承諾時間比法定時限平均縮短50%以上，群眾的滿意度上升61個百分點，系統治理的成效初步顯現出來。

行業監管抓落實

醫保資金的使用、運作、管理向來是重點關注的對象，系統治理開展以來，為了進一步規範醫保資金的使用，加強對醫療機構的監督和管理，閬中市醫保局按照醫療機構的不同層級、不同體量、不同特色開展精準治理。

“不同醫療機構的醫保資金使用情況各不相同，就拿定點零售藥房來説，目前全市共有225家定點零售藥店，為了規範資金的使用，我們採取網格化管理，抽調人員組建了14個監督檢查組，將各零售藥店按照所在片區劃分，14個檢查組負責對責任片區內的零售藥店開展監督。”市醫保局工作人員説，“每隔一段時間，我們會對各個監督檢查組的責任片區進行更換，防止熟人串通作案。”

這種網格化的監督管理模式，連點成線，形成了一道嚴密的監督防線，精細化的管理，最大程度的降低了醫保資金使用的風險。同時閬中市紀委監委派駐市衛健局紀檢監察組，立足“監督的再監督”職責，通過抽查檢查、暗訪督查、提醒談話等方式，對市醫保局系統治理工作的開展情況進行再監督，以監督推動系統治理工作深入開展。

系統監督抓作風

為了進一步推進系統治理工作，閬中市紀委監委還牽頭市公安局、市衛健局、市市場監督管理局，制定《閬中市建立打擊欺詐騙取醫療保障基金工作聯席會議制度》《閬中市欺詐騙取醫療保障基金行為的舉報獎勵實施細則》等制度，通過定期召開聯席會議、建立懲治措施和舉報獎勵機制等方式，堵住監督漏洞，確保醫保資金正確規範使用。除之此外，還聘請了來自黨代表、人大代表、政協委員和普通群眾等來自社會各界的16名代表組成了行業監督員。

行業監督、系統監督和第三方監督互相協作、互相配合、交叉監督，構成了嚴密的監督體系。截至9月初，閬中市醫保局已完成了對15家鄉鎮(中心)衛生院、6家社區衛生服務中心、15家民營醫療機構及4家公立醫療機構，2018年至今的醫療保障資金的專項檢查，追回違規資金200余萬元，相應問題已整改到位。

“下一步，我們將繼續緊盯醫療系統重點領域，始終堅持以人民為中心的執紀執法理念，聚焦群眾反映強烈的熱點難點問題，持續深化醫療系統的治理工作，為群眾營造良好的就醫環境，切實保障群眾的就醫權益。”閬中市紀委監委相關負責人説。(王瑤瑤)