老人睡不好？ 醫生提醒：三大心理問題別忽視

醫生提醒：可能不只是失眠，警惕健康憂慮、家庭困擾、社交孤立三大誘因

“醫生，我就是睡不好。”這是老年心理科門診中最常聽到的一句話。廈門市仙岳醫院老年心理科副主任醫師唐豐告訴導報記者，這些“睡不好”的老人，在進一步評估後發現，相當一部分其實伴有明顯的焦慮或抑鬱。老年人的心理困擾，往往藏在“失眠”的面具之下，常被忽視。

《中國老齡發展報告2024》藍皮書顯示，我國26.4%的老年人存在不同程度抑鬱症狀。焦慮在老年群體中同樣高發，卻更容易被家人當作“愛嘮叨”“脾氣差”而忽略。

唐豐在臨床中發現，老年人的心理壓力主要來自以下三個方面：

第一是身體健康憂慮。根據國家衛健委全國衛生服務統計調查數據，我國60歲及以上老年人總體失能率為6.7%，而到了80歲及以上，這一比例大幅攀升至20.1%。“老人越老，越擔心病了沒人管，或老伴病了要自己照顧。”唐豐説。

第二是家庭因素困擾。隔代帶娃、操心子女婚戀、與子女的衝突，是門診中最常見的觸發事件。很多老人承擔著繁重的照料任務，卻很少被人關注到情緒變化。

第三是社交孤立。尤其是隨遷老人，離開熟悉環境，語言不通，社交圈幾乎歸零。研究表明，70%以上老年女性人群在家庭中承擔主要家務及孫輩的照護職責，她們的焦慮、抑鬱評分明顯高於男性。

唐豐提醒，性格本就容易操心焦慮、合併多種慢性病、社交長期隔離及隨遷的老年女性照料者，都屬高危人群。

案例1 幫女兒帶娃，還沒開始就“崩”了

從外地來廈門的夏阿姨，在幫大兒子帶第一個孫子時就已經出現情緒問題，經過治療後好轉。時隔兩年，她的女兒懷孕了。隨著預産期一天天臨近，阿姨的焦慮卻與日俱增，吃不下飯，整夜睡不著，對即將到來的帶娃任務充滿了恐懼。家人發現不對勁，趕緊帶她來到仙岳醫院就診。

“她還沒開始帶第二個孩子，整個人狀態已經非常糟糕了。”唐豐回憶。第一次帶娃的經歷在夏阿姨心中留下了心理創傷，第二次壓力來臨時，這根弦徹底斷了。

醫生首先採用了藥物治療，同時建議家屬分擔照護任務，週末由年輕人接手，讓老人有自己的休息時間。大約兩周後，夏阿姨的睡眠和情緒明顯改善。

唐豐提醒，這類患者心理基礎脆弱，一旦開始治療就要系統堅持，不能隨意停藥，否則下次遇到壓力還會復發。

案例2 兒子不結婚，父親抑鬱到想自殺

李叔叔的兒子非常優秀，但向家裏明確表示自己無法接受世俗意義上的婚姻。這個決定擊垮了李叔叔。他開始愧疚、憤怒、徹夜難眠，最終發展到有嚴重的自殺念頭。“他的生活重心完全拴在孩子身上，孩子‘脫軌’了，他就跟著‘翻車’了。”唐豐分析。

針對老人的情況，醫院採用了藥物治療聯合物理治療（重復經顱磁刺激），同時鼓勵他逐步恢復社交活動。

經過約一個月的系統治療，老人的睡眠和情緒明顯改善，自殺念頭消失。後來，他開始重新出門釣魚了。

唐豐説：“老人需要重建自己的生活重心。子女的事情，最終要由子女自己負責。過度的操心和控制，既折磨自己，也傷害關係。”

案例3 90歲獨居生活，患上“被竊妄想”

沈爺爺獨居生活，子女偶爾來看望他。老人90歲大壽那天，女兒前來慶生，卻突然被老人動手打了。家人震驚之餘將他送到仙岳醫院，檢查後發現，老人長期獨居，認知功能已嚴重下降，出現了“被竊妄想”，總説鄰居偷他的襪子、偷他的雞蛋，而家人一直以為“他只是性格變古怪了”。

入院後，醫生對沈爺爺進行了系統的藥物治療和認知康復訓練，情緒逐漸穩定，暴力行為減少。

“老人的記憶力下降，很多人覺得‘老糊塗很正常’。但正常的衰老不會影響生活功能，而認知障礙會。”唐豐説。如果一個老人以前很勤快，突然變懶散；以前記性還行，現在丟三落四；甚至開始懷疑別人偷東西，這些都不是“老了都這樣”，是大腦在發出求救信號。

給老人的三條建議

唐豐建議老年人保持適度運動。“散步、跳廣場舞、打太極拳，都有助於改善情緒。揮拍類運動效果尤其好。”同時，培養興趣愛好、參與社區活動，有助重建社交圈和生活重心。慢性病患者要規範用藥，控制好軀體疾病。

給子女的四點提醒

性格出現明顯變化、對什麼都提不起興趣、記憶力急劇下降、突然變懶散、開始出現懷疑或異常行為，這些都是老人該就醫的信號，應該引起注意。

對此，唐豐對家有老人的子女提出四點提醒：

如果老人不願去精神專科，可從“睡眠不好”切入，先帶他去醫院的睡眠門診或做個體檢。

子女要學會調整溝通方式，溝通時應避免指責，要以溫和、平穩的方式進行。

對於已經開始接受治療的老人，子女要督促規律服藥、按時復診。心理問題和高血壓、糖尿病一樣也是慢性病，需長期管理。

老人説“睡不好”，可能不是矯情，也不是衰老的必然，或是焦慮的外在表現、抑鬱的早期信號，甚至是認知功能下降的預警。多一些耐心，多一分觀察，也許就能早一步發現問題，早一步幫他們走出困境。（海峽導報記者石程 羅納）