《心血管疾病健康管理白皮書》在第五屆進博會正式發佈

2022年11月9日,《心血管疾病健康管理白皮書》在第五屆進博會上正式發佈,該白皮書由生命時報與拜耳公司共同發起,環球時報輿情中心開展數據調研,對全國7大區域,31個省、自治區、直轄市的患者及家屬進行問卷調查,由數據分析和權威醫學專家共同分析研判後審議推出,以期在充分了解公眾對心血管疾病認知有哪些不足的基礎上,找到提升心血管疾病防治意識的發力點,推動科普工作高品質發展。同時,鋻於氣候變化已經成為越來越多慢性病,包括心血管疾病的主要原因之一,在阿司匹林問世125週年之際,拜耳公司發起一項針對阿司匹林的可持續發展計劃——“保護,不止心臟”,踐行公司推動可持續産品使用的承諾。

近兩成心血管疾病患者未能持續關注病情

隨著我國居民健康意識的不斷提升,心血管疾病防治工作取得了一定成效,但患病形勢依然嚴峻。河北省人民醫院副院長、心內科主任醫師郭藝芳表示:“數據顯示,我國每死亡5個人就有2個人是源於心血管疾病。因此,迫切需要在做好心血管疾病一級預防(防發病)的基礎上,加強二級預防(防復發),對已經患有冠心病或有過腦卒中病史的患者進行干預和健康管理。”

但本次調查顯示,我國居民對心血管健康的關心程度不足。受訪者中,近兩成患者無法做到持續關注病情。在已經患有心血管疾病的患者中,僅有62.9%的人能做到定期監測血壓,56.1%能堅持運動,41.5%無法做到健康飲食,59.3%未控制飲酒。

郭藝芳副院長分析稱:“從調查整體來看,心血管疾病患者對二級預防的關注度較高,但仍有近兩成患者未能做到持續關注。從我國龐大的心血管疾病患者基數推算,可能有近6000萬患者對二級預防認知不足,這將對預防疾病復發産生極大不利影響。而且,患者本身對有效用藥、生活方式調整、日常監測等相關知識的需求不及家屬,都會為其疾病復發埋下隱患。”

吃藥“見好就收”導致復發風險大增

北京醫院心內科主任醫師汪芳表示:“遵醫囑規律用藥、按時監測血壓血脂血糖、定期復診,都是二級預防的有效舉措,但臨床上發現很多患者在這些方面都做得並不到位。”

《心血管疾病健康管理白皮書》顯示,僅有55.9%的患者選擇“規範用藥”。有些患者不按時服藥、忘記服藥;有些聽信朋友介紹,隨意換藥或尋求“偏方、特效藥”;還有些患者出於對藥物副作用的擔心,在疾病稍微好轉時擅自停藥或減藥;還有些人認為沒必要定期監測和復診復查。

尤其是不少患者病情發作接受治療後,無法堅持長期規律預防性用藥,認為吃藥和不吃藥沒有什麼差別。而擔心長期用藥會帶來經濟負擔,也是心血管疾病患者二級預防路上的障礙之一,23.6%的患者表示擔心藥費太高。超過五成未定期到醫院復診復查的患者認為“去醫院麻煩”,還有三至四成患者因為身體沒有不舒服的症狀,認為沒必要定期監測和復診復查。

北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健強調:“這些不合理的用藥做法都可能增加心血管疾病的復發風險。不遵醫囑輕則會加重或導致疾病復發,嚴重時甚至會危及生命。世界衛生組織不斷發出呼籲,嚴格遵照醫囑治療是減少全球慢性病復發率和死亡率的關鍵。”

在心血管疾病治療和二級預防中,阿司匹林得到國內外臨床指南的一致推薦。但我國心血管疾病高危人群的阿司匹林使用率不足,使用規範度也尚待提高。

堅持合理用藥才是“護心符”

復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師李劍表示:“《2016歐洲心血管疾病預防臨床實踐指南》中明確指出,只要預防有力,80%的心臟病、腦卒中、2型糖尿病和40%以上的癌症都是可以避免的。所以,心血管疾病患者急需補上二級預防方面的缺口。特別是在發病出院後,切不能就此放鬆,必須遵醫囑,按時服藥,定期復查,將血壓、血脂、血糖、尿酸、體重控制在合理範圍內。”

防治心血管疾病是一個長期堅持的過程,堅持合理用藥是心血管疾病二級預防最重要的策略之一。調查顯示,50～59歲服藥患者佔比最高(56.5%);被用於心血管疾病二級預防的藥物中,患者對阿司匹林的知曉率最高(68.2%);阿司匹林作為二級預防藥物的使用率達27.3%;服用阿司匹林的患者中,90.7%的人能按醫囑服藥,76.2%能持續服用半年以上;患者及家屬中,73.6%認為服用阿司匹林可以降低血栓形成的風險,69.5%認為可以抑制血小板的聚集。