熊英：讓每位新手寶媽快樂哺乳

生過孩子的新手媽媽們，無論是在生産前還是生産後，都做了很多功課，希望自己成為一頭“奶牛”以滿足襁褓中嗷嗷待哺的嬰兒，於是，她們奔著這個目標努力，但不是每位新手媽媽都能順利母乳餵養，奶少、堵奶讓不少寶媽深感困惑。在即將到來的5月20日（全國母乳餵養宣傳日），科普如何讓新手寶媽快樂哺乳是每位乳腺科醫生最想做的事情。

在平時的工作中，來尋求幫助的寶媽們遇到的“堵奶”問題都是大同小異的，但就這堵奶痛也困擾了諸多寶媽，如何在家管理自己的乳房並快樂哺乳呢。

整個哺乳期大家會有兩個階段的乳脹，一種是生理性乳脹，這種乳脹是在産後第2-3天內出現的，不是乳汁在乳管系統過度充溢所致，而是由産後乳房靜脈系統及淋巴系統腫脹引起的一種正常生理反應。

雖説是正常的生理反應，但這種脹痛也是會讓新手媽媽非常痛苦的。這種乳脹一般會表現為兩側乳房同時腫脹、疼痛、就像兩個硬球一樣，看起來緊繃而發亮，嚴重者一觸即痛，衣服都不能貼著皮膚，還有的患者可能會伴隨發燒。

那這種情況該如何處理呢？其實這種症狀不需要特殊處理，這是提示泌乳II期的啟動，這個時期，只需要讓寶寶多吸吮就可以了，如果脹痛厲害可以冷敷，一般2-3天腫脹會自行消退，這個時候也就意味著新手媽媽開啟了哺乳模式。

正是這種哺乳模式的開啟，使得寶媽們將迎來第二階段的乳脹，那就是隨著寶寶的吸吮，乳汁淤積隨之而來。而乳汁淤積症是哺乳期因腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內積存而成。導致乳房腫塊，腫塊不移動，表面光滑，皮色不變，按之脹痛。

於是，很多寶媽開始四處尋求通乳。除此外，寶媽也可通過一些注意事項自己解決，根據具體情況選擇正確的喂奶方式，比如常用的坐式、側臥式、環抱式等，其次讓寶寶的下嘴唇對準淤積的部位，讓“寶寶是最棒的通乳師”真正發揮出來。此外，寶媽還可以用手由乳房根部向乳暈邊緣順時針輕推乳房3-5次，再用手畫圈由乳房根部向乳暈邊緣方向順時針輕揉乳房3-5次，然後用手擠出乳汁，最後於硬結處再次推揉後，一隻手將硬結推向乳頭加壓，以另一隻手食指和拇指在乳暈邊緣向乳頭方向擠壓，擠壓的方向與硬結和乳頭連線一致，直至硬結縮小或消失。

而針對疼痛明顯的可以採用冷敷減輕疼痛。若經以上方式處理後仍不能緩解，需求助於有醫學背景的專業人員或前往醫院處理。

除了以上兩種，再就是乳管堵塞。因為乳汁裏的大分子顆粒物質，如酪蛋白，因結晶而形成顆粒狀，堵塞乳管或乳孔，或者因為餵養技巧不佳導致乳頭皸裂前的一個表現乳頭白斑堵塞乳孔，導致乳汁不能充分排空，引起淤積，從而導致乳管阻塞。

這種情況下，乳房局部會突起硬結，疼痛，可伴有局部紅斑或經吸乳或手法排乳處理後，腫塊大小無變化，乳導管開口處可見白點或白色栓子。

這個時候就不像乳汁淤積脹痛時採取冷敷，而是採取熱敷，也可以在家洗熱水澡，用花灑沖洗堵塞的乳房，洗完後讓寶寶吸吮。寶媽可以在哺乳前和哺乳過程中可輕拍乳房進行按摩，哺乳完後在進行冷敷乳房，每次哺乳都按照以上方法處理，仍然無效再尋求有醫學背景的專業人員或前往醫院接受專業手法排乳。（作者：電子科技大學醫學院附屬婦女兒童醫院·成都市婦女兒童中心醫院乳腺科熊英）