高血壓病主要損害人體血管。它能促使動脈管壁變硬,管腔變狹窄———即平時所説的“動脈硬化”,高血壓病若合併糖尿病,則會加速、加重血管損害,使病情迅速惡化,應該積極治療。
治療高血壓病的藥物很多,它們的共同點是都能降低血壓,不同點是有的能誘發糖尿病,有的則無此副作用。病人應學會正確選用降壓藥。
能誘發糖尿病的降壓藥有兩大類,一是噻嗪類利尿劑,二是β受體阻滯劑。前者如雙氫克尿噻,能抑制胰島β細胞釋放胰島素,使血糖升高,糖耐量下降,加重糖尿病病情。後者如心得安,能干擾交感神經功能,減少胰島素分泌,降低組織對胰島素的敏感性;當糖尿病病人發生低血糖時,還能延長低血糖狀態。所以,對高血壓並糖尿病患者來説,以上兩藥均應列為禁忌使用。
不影響糖代謝的降壓藥,多半是近十年來新合成的藥品。常用的有哌唑嗪、卡托普利(巰甲丙脯酸)。二者均有改善糖代謝的作用,是治療高血壓合併糖尿病較為理想的藥物。卡托普利還兼有防止糖尿病腎病,減少蛋白尿,提高生活品質的作用。心痛定、尼卡地平、尼群地平等,不僅不影響糖代謝,動物試驗還證明尼卡地平有清除低密度脂蛋白、抗動脈粥樣硬化等作用。
另外,高血壓合併糖尿病患者,還應該注意減肥、戒煙,限制鈉鹽和脂肪攝入。這是藥物治療的重要輔助措施,如能長期堅持,會收到更好的遠期療效。
《人民日報海外版》 2002年11月25日