近日，上海市醫學會對5000余位腦卒中患者進行的調查證實，在10個腦卒中患者中就有一個是50歲以下的中青年，而早期血管動脈硬化是主要元兇。有關專家介紹説，上海傳染病死因順位已從上世紀50年代的第1位下降至目前的第8位，而心腦血管、腫瘤、呼吸系統疾病成了死因的前3位，並佔總死亡數的75％。

    臨床證實，高血壓、吸煙、不合理營養、肥胖、精神障礙等是導致慢性病居高不下的主要危險因素。特別是高血壓，再次被證實是第一位危險因素。吸煙或飲酒年限超過10年的人，均佔慢性病發病人數一半以上。

    在昨日的論壇會上，上海市疾病預防控制中心主任張勝年透露，上海正從市、區、街道三級網路監測管理系統入手，強化慢性病的控制工作，實行高血壓首診制度，對35歲以上人群首次就診就測高血壓，進行全程監測。同時編制上海地區合理營養指南，實施控煙行動綱領，啟動慢性阻塞性肺部疾病預防和控制等，最大限度地降低慢性疾病發生。

    鮮為人知的中風徵兆：

    咳嗽、流鼻血、晝夜血壓差縮小，甚至只有130/85毫米汞柱的血壓，可能與中風有關。因為鮮為人知，便可能發生意外。 　

    咳嗽，腦缺血的特殊原因

    咳嗽的“震撼”，有利於致命性室性心律失常（室性心動過速、室顫）的轉復，如同給瀕危病人一次心臟捶擊或電擊復蘇的機會。這在80年代初，已經在美國一些大醫院成為住院心臟病人必修的“自救課”。

    然而，也不是所有的病人都能從中受益。比如，老年性慢性支氣管炎伴有動脈硬化的患者，可能因為咳嗽而引起意識障礙，出現面色蒼白、四肢無力、四肢抽搐、癱瘓等症狀。這就是醫學上所説的咳嗽－腦缺血綜合徵。

    這種綜合徵可以數年、數月發作一次，也可能一天幾次。發作後應進行特殊治療。預防的辦法是，有慢性支氣管炎者必須戒煙、禁酒，及時防治感冒和咳嗽，防患于未然。

    鼻出血，腦出血的先兆

    國外資料報告，有高血壓、動脈硬化病的中老年人，在發生鼻出血後的1～6個月內，有50％的人會發生腦卒中。

    專家們認為，動脈硬化使血管彈性減退，脆性增加，容易破裂出血。而這種出血在鼻腔血管尤為突出，常常先於腦血管發生破裂。因此，患有高血壓的中老年人，應把鼻出血看作腦出血的先兆，要加強對高血壓、高脂血和動脈硬化的預防和治療。

    晝夜血壓差縮小，中風危險性增大

    高血壓與中風有關，而危險性最大的信號便是晝夜血壓差縮小。通常，人的血壓在24小時內有一個低谷時間（夜間2～3點）和兩個高峰時間（上午8～9點和下午2～3點）。高峰和低谷時的晝夜血壓差應大於10個百分點。若差距漸漸縮小，相差只有0.6～3.3個百分點，將提示已是發生卒中的高危險因素，應加強對高血壓和動脈硬化的治療措施。可是，高血壓病人卻很少知道自己的血壓白天和晚上的差距是否正常。

    高血壓標準改變與中風有關

    最近，世界衛生組織和國際高血壓聯盟，對現行的1993年高血壓診斷指導標準（140/90毫米汞柱）進行了修改，提出1999年指導原則為高壓（收縮壓）大於130毫米汞柱，低壓（舒張壓）大於85毫米汞柱，就應診斷為高血壓。之所以改變，是因為這有利於預防心力衰竭和中風。

    近年來大量研究表明，若把血壓降至130/85毫米汞柱以下，有利於大幅度降低心衰和中風的發病機率。也就是説，血壓大於130/85毫米汞柱已是中風的發病因素，若無遠慮，必有近憂。當然，新的指導標準又強調説，不可以機械地看待這個原則。比如血壓130/85毫米汞柱對不常運動、身體肥胖、膽固醇又高的人，顯然是心衰和中風的危險因素，必須進行降血壓治療；但是，對經常運動、體重正常、膽固醇又不高的人，即便血壓處在140/90的稍高水準，也未必就是中風的危險因素，因此也沒有必要進行治療。

    上海電視臺 2002年11月06日