本市醫療保險定點醫療機構醫保支付費用將試行“總額控制”的辦法。市政府昨天召開專題工作會議部署有關工作，提出通過改革傳統的醫保支付方式加強醫保費用支付管理，通過減少浪費來保證廣大職工的基本醫療需要，通過引進競爭機制來實現醫療機構用比較低廉的費用提供比較優質的服務，並隨著上海經濟發展水準的提高，逐步提高職工的醫療保障水準。楊曉渡副市長到會作動員講話。
據悉，醫療機構醫保支付費用“總額控制”試行辦法的主要內容是：根據本市醫療保險的籌資水準來確定2002年醫保支付費用的總額預控指標；根據同級同類醫院住院與門診次均費用水準與增速、服務量等因素，合理確定各定點醫療機構預控指標；根據各定點醫療機構年度醫保支付費用“總額控制”計劃，按月審核支付醫保費用；年終根據各定點醫療機構的服務人次、次均費用等調控指標進行考核醫保費用清算。
據了解，對醫保費用支付方式進行改革，是世界上醫療保險對供方制約的通用的主要辦法。在國內各地的醫保改革過程中，也在逐步推行醫保支付方式改革。實施“總額控制”是醫保支付費用方式改革和發展的方向，是確保醫保基金收支平衡、維持醫保良性迴圈的必然要求。這次實施的醫保支付費用“總額控制”，是本市近年來實施的醫院醫藥費用收入“總量控制，結構調整”政策的重要補充，將為廣大市民群眾享有支付得起的基本醫療服務創造更好的內部機制和外部環境，從而更好地造福于社會。（張蘊）
解放日報 2002-4-18
