睡不著也是病

    據世界衛生組織對14個國家15個基地的25916名在基層醫療就診的病人進行調查，發現有27％的人有睡眠問題。

    北京協和醫院神經科主任李舜偉教授告訴記者，睡不著也是病，在我國失眠已成為繼頭痛之後神經科門診的第二大疾病，他介紹，在他接診的病人中有70％都是失眠患者。從病因上分析有心理和生理兩種，以前者居多。疾病、不良睡眠習慣、晝夜輪班工作、精神焦慮、壓力以及個人和家庭生活上重大變化都可以導致睡眠不好。從年齡上看，失眠症患者以從事腦力勞動的30至50歲的中年人居多，其次是以學生為主體的青年人。他接觸過的最小的失眠症患者年齡才8歲。

    李教授還介紹，我國的睡眠醫學研究尚在起步階段，包括醫生在內的人們對失眠普遍不夠重視。人們對失眠的認識有很大誤區。臨床發現，許多失眠患者都是自行服藥後效果不理想，才想到求醫。

    李教授透露，從今天起約一週時間裏，將有1萬名中國人參加世界衛生組織的睡眠問卷調查活動，根據他們的回答我國將建立起第一份有關睡眠醫學的數據庫，這將促進我國睡眠醫學的發展。

    每天到底睡多久合適

    有些人一天睡６個小時就足夠了，而有些人每天睡上１０個小時仍覺得睡不醒，那麼一天到底睡多少小時才算夠？對於這個問題，上海市中醫失眠醫療協作中心施明認為，雖然睡眠時間的多少與年齡有關，但相對來説還有個“黃金分割線”，那就是一天應該保證６－７小時的睡眠時間。

    實際上，各種人群對睡眠的要求是不同的。一般而言１０－１８歲的人群，每天需要８小時的睡眠時間，１８－５０歲的人群，每天需要７小時的睡眠時間，５０－７０歲的人群，每天需要５－６小時。但這也不是絕對的，應以第二天醒後精神飽滿程度為準。臨床實驗還證明，如果每天６－７小時的睡眠時間長期得不到保證，很容易引發失眠症。

    失眠症原因多多

    引起失眠症的原因和因素很多，不同類型的失眠症有不同的原因。疾病、不良睡眠習慣、晝夜輪班工作、焦慮以及個人和家庭生活上重大變化都可以導致睡眠不好。一般來説，最常見和最不能忍受的症狀是入睡困難，早醒和睡眠中間歇性多醒也是病人最煩心的症狀。

    一過性失眠症的原因往往是急性的緊張或環境突然變化。這種情況下的失眠是繼發而不是原發的睡眠疾病。加重這種失眠的因素包括：環境壓力、陌生的睡眠環境（如度假和旅行）、急性病（如過敏、伴發熱和疼痛的疾病）、輪班工作、服用酒精或尼古丁等。一些藥物也會誘發失眠症，如皮質類固醇的急性副作用。一過性失眠症病人往往能指出他們失眠的原因。他們一般不會去看醫生，除非失眠的情況反覆出現。

    短期失眠症原因比一過性失眠的原因嚴重，包括親人去世、感情創傷、住醫院或疼痛。主要的緊張因素包括結婚、離婚、搬家及工作環境中的長期壓力。短期失眠症患者看醫生的情況比一過性失眠稍多，這些病人的治療可以結合睡眠指導和適當的藥物輔助。

    慢性失眠症原因一般包括身體因素和感情因素，例如心血管功能不全、甲狀腺功能亢進、哮喘、巴金森氏病和抑鬱。慢性失眠症也可能是長期用藥的結果。涉及睡眠能力的條件性焦慮往往是加重慢性失眠症的因素。

    上海市中醫失眠症醫療協作中心副主任徐建提醒説，失眠是由不同病因所致，其中很大部分是精神因素，只有到醫院就診，醫生才能根據不同病因對症下藥。而濫用“安定”一類的藥物，容易造成人體對藥物的依賴性。

    失眠症的危害和後果

    睡眠問題、特別是失眠，在人群中的發生率越來越高。從經濟和社會的角度看，失眠問題對個人和社會都造成了嚴重後果。據統計，美國1995年用於失眠症的直接花費為139億美元；法國1995年用於失眠症的直接花費為20億美元。

    對個人來説，失眠症的主要影響是健康，白天會感到疲勞、無精打采、煩躁、焦慮和嗜睡。失眠還會引起感覺變化，如視野改變、幻視、發音平淡。失眠會使人的決策判斷能力降低，記憶力下降，涉及靈活性、創造性思維、預測和語言連貫的大腦功能均受損。失眠還會使情緒失控，行為放肆，偏執，不能認識和承認錯誤。失眠會降低人的注意力，對機械操作能力下降，完成工作任務的效率降低。失眠症的間接花費也十分驚人。在門診和住院病人中，有失眠症的患者是普通患者的一倍左右；失眠患者的事故發生率是對照組的4.5倍；在工作缺勤人群中有失眠障礙者佔41.4％，而無失眠障礙者僅佔29％。但只要睡眠充足，這些改變馬上恢復。

    失眠症的通用“治療”

    失眠症對生活品質的負面影響很大，但相當多的病人沒有得到合理的診斷和治療，對許多慢性失眠症病人來説，使用催眠藥仍然是基本的治療方法，但應當盡可能聯合其他的非藥物治療方法，例如改變飲食和生活習慣，促進正常睡眠。

    專家認為，對過性失眠和短期失眠者可進行睡眠衛生指導及給予適當的藥物對症治療。睡眠衛生與整體的生活習慣有關，主要內容為每日定時作息，白天不宜過量臥床，停用興奮劑（咖啡因、尼古丁、酒精、振奮劑等），避免多打瞌睡，一定運動量的健身和體育鍛鍊，傍晚後不宜太興奮（如參加卡拉OK等），睡前洗個熱水澡，睡前不宜過飽，每日進行鬆弛治療，保持良好睡眠環境。只要遵照以上方法，堅持不懈，即使不用其他治療方法，部分失眠症也可以得到改善。當然，再加上藥物治療起效就更快，這種短期治療方法還可以防止一過性失眠發展為慢性失眠症。

    對於慢性失眠症，單靠提倡睡眠衛生是不能解決問題的。則要請醫生對其潛在的原因進行針對性治療，並選擇理想的安眠藥。

    理想的安眠藥應當是：能快速誘導睡眠；不妨礙自然的睡眠結構；能確保足量的高品質睡眠，睡醒後沒有後遺作用；病人睡醒後感覺精神飽滿，沒有“延續效應”。並且，理想的安眠藥應當不引起藥物依賴，也不會使失眠症加重，停藥後也沒有其他的停藥反應如思諾思等。當然，這種嚴格和全面的條件目前很難達到。

    治療方案的選擇要根據病人失眠症的類型和基礎疾病的情況而定。

    中國網綜合報道 2002年3月21日