醫責險能否成醫患護身符

發佈時間： 2014-08-06 07:56:26   |  來源： 中國青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　不諧之因

　　據了解，醫院對醫療責任險不滿主要集中在三個方面：一，保障範圍不夠，這體現在條款約定的“各種不賠”上；二，賠償上限過低，最多20萬，還限制個數，這導致醫院有“保虧了”的感覺；三，轉嫁風險不力，糾紛出來，患者還是找醫院“鬧”，保險公司只是事後介入。這最後一項尤其令醫院心灰意冷。

　　“醫院購買醫療責任保險的目的除了期望轉嫁經濟賠償風險之外，主要是希望將大量處理醫療糾紛的事務性工作轉移給保險公司，從而使醫院從無止境的醫療糾紛中擺脫出來。但是目前的醫療責任保險還不能達到這種目的。”謝啟麟説。

　　這種説法得到了醫院的證實。一位不願具名的院長表示，讓醫院最頭疼的不是錢的事兒，而是如何保持正常的醫療秩序，因為這種秩序常常被糾紛所毀壞，如果交一份錢就能不面對患者，醫院肯定求之不得。“可是，醫療責任險並不能起到這種隔離作用，出了事兒，患者還是要到醫院裏來，還得醫院衝在前面去擺平，那我要你保險公司幹嗎呢？”這和國外的模式迥異。

　　何況，醫療責任險保費不菲，甚至比醫院自己處理還費錢，這更把醫療責任險推到“冷宮”去了。北京某三甲醫院2012年保險費190萬元，已賠付只有60余萬元。國家衛計委醫政醫管局副局長郭燕紅説，在衛計委專項調研中，“有些醫療機構表示自己醫院糾紛少，一年賠不了多少錢，與其花大價錢來買保險，不如自己花錢賠。”

　　不過，保險公司也有自己的苦。同濟醫院管理研究所所長王華表示，當前，指望保險公司全面介入醫療糾紛也是不現實的。因為醫方、患者和保險公司對於糾紛的解決沒有一個共識。出了事，醫方希望走程式，投訴也好，上訴也好，都可以；可是患者不願意，熬不起時間、精力，對是否能得到公正的結果也無信心。這使得賠償工作無據可依。

　　一位保險公司的人員則稱，雖則醫療責任險已有20多年曆史，但是保險公司對其開發卻很有限。這種有限既表現在保險公司對醫療風險始終搞不清上，也表現在保險公司根本無從約束醫生行為上。“搞不清則心裏沒底，沒底則不敢放手。無法約束醫生行為，風險管控就談不上。也就是説，保險公司根本無法預期它到底需要賠多少錢。”他説，在醫療責任險盛行的國家，保險公司有能力對風險進行量化，比如對臨床醫生的勝任能力進行評估，因此也有勇氣把它做大，中國眼下則做不到。

　　一個明顯的事實是，醫療責任保險業務涉及醫療、法律、保險等多個學科的專業知識和技能，保險公司缺乏相關經驗及複合型人才的積累。在這種情況下，醫療責任險作為一種産品必然程式複雜、面目可憎。

　　醫、保兩方尚且不和諧，指望其能保障醫患和睦，太難了。