西南醫院成功實施首例人工心臟植入手術

近日，陸軍軍醫大學西南醫院為罹患擴張型心肌病的市民王曉（化名）植入了國産全磁懸浮人工心臟。目前，在醫護人員的精心照料下，王曉恢復情況良好，有望于近期出院。

據悉，陸軍軍醫大學西南醫院是重慶首批擁有中國心室輔助技術規範化培訓合格證書的醫院之一，可以為廣大終末期心臟疾病或重度心臟創傷患者提供心臟移植或進行人工心臟植入術。

多年心衰45歲壯漢命懸一線

2017年，王曉因反覆感冒，被確認為擴張型心肌病。之後，王曉雖然在多家醫院接受了治療，但效果並不理想。今年5月，王曉來醫院就診時，已基本喪失活動能力，病情不容樂觀。心臟超聲顯示，王曉的左心室直徑已大於90mm，且伴有頻發室性早搏，間質性肺水腫，重度通氣功能障礙等疾病，只能依靠靜脈注射升壓藥的方式來維持心跳。經過多方考慮，心臟外科團隊提出了植入人工心臟的治療方案。

人工心臟是一種用於部分或全部替代心臟完成泵血功能維持人體血液迴圈的裝置，一般而言，人工心臟主要分為全人工心臟（TAH）和心室輔助裝置（VAD），前者替代心臟全部功能，後者主要替代心室部分功能。與心臟移植相比，人工心臟植入（即左心室機械輔助裝置，簡稱LVAD）就是把機械泵植入胸腔內，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血工作。LVAD不僅可以改善並減少心臟衰竭的症狀，還能避免排異藥物的攝入。

運籌帷幄成功植入國産心

術前檢查顯示，王曉不僅有嚴重的限制型肺通氣功能障礙，還有明顯的水腫，基礎營養較差，且肝腎功能也明顯下降。更重要的是，多年病痛折磨，讓他心態非常消極，對於治療配合度較低。

心臟外科多次申請全院會診，對王曉的迴圈系統、神經系統、呼吸系統、消化系統進行重點評估，制定相應預案；積極完善術前各項檢查，不斷調整王曉失衡的肝腎功能，進行肺功能訓練和脫水管理，儘量把王曉體內由於心衰導致的多餘水分排出體外。

10月9日，王曉被推進了手術室。手術由天津泰達國際心血管病醫院劉曉程團隊全程指導，心臟外科程偉主任主刀，麻醉科手術室等科室緊密配合。建立體外迴圈、於心尖部位植入泵頭、吻合人工心臟的血管與患者自體主動脈……術中的每一步，手術團隊都走得細心又謹慎。最終，經過六個小時的手術，人工心臟成功植入王曉體內，並連線開機工作，其迅速迸發出的強勁動力，令在場的醫護人員激動不已。

精心照顧中國心助患者重獲新生

術後，王曉被轉入心外科監護室。為了更好應對術後可能出現的並發癥，心外科程偉主任、何萍副主任、葉茂亭護士長和方易冰博士等組成了24小時特護醫療小組，精準調節用藥容量、做好呼吸道管理、血管活性藥物精準調節、早期營養支援。

在醫護人員的精心呵護下，王曉的病情逐漸趨於穩定，心功能在人工心臟的輔助下得到了較好的恢復，目前已順利轉入普通病房。此次為王曉實施的人工心臟植入手術，是陸軍軍醫大學西南醫院開展的首例人工心臟植入手術。該手術的成功開展，既標誌著醫院在終末期心衰治療領域邁上歷史新高度，又標誌著醫院躋身為國內能夠掌握該技術的少數單位之一。（西南醫院）