重醫附三院“轉化治療”為肝癌晚期患者帶來新希望

“你現在處於腫瘤晚期，暫不符合手術條件……”對於腫瘤病人來説，最害怕的就是聽到這樣的回答。來自山西的李先生（化姓）就經歷了這樣一次“至暗時刻”——被確診晚期肝內膽管癌，在當地醫院被告知無手術機會。然而，他在重慶醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱：重醫附三院）肝膽胰外科接受轉化治療後，一切有了轉機。

男子上腹部疼痛被診斷為晚期肝內膽管癌

前段時間，李先生出現了長時間的上腹部疼痛症狀，在當地醫院檢查考慮為肝內膽管癌伴遠處淋巴結轉移，醫生表示無手術指徵，只能採取保守治療，這讓李先生一家慌了。

看到李先生症狀日漸加重，身體一日不如一日，不願放棄希望的他們，便慕名來到了重醫附三院肝膽胰外科，希望在這裡找到一絲生的希望。

“入院後我們立即為他完善磁共振、CT等相關檢查，結果提示‘肝內膽管癌伴肝內及遠處淋巴結轉移’，暫無手術指徵，情況不容樂觀。”肝膽胰外科經管醫師介紹。

據了解，肝內膽管癌是肝內第二大常見的原發惡性腫瘤，發病率約佔原發性肝癌的10%—15%，被稱為肝內殺手“二當家”。它具有早期周圍淋巴結受侵、遠處臟器轉移的特點，手術切除是其治愈的唯一方法，但對技術要求和病人選擇性較高。

轉化治療讓腫瘤病灶“由大變小”

“只要病人還有一絲希望，我們就不能放棄。”經過仔細檢查和綜合評估後，肝膽胰腺外科主任別平教授帶領團隊專門組織討論，深入分析患者病情，大家均認為患者仍然有治療機會——那就是轉化治療。

在得知自己仍有治療的希望後，李先生一掃頹態，積極配合治療。

之後，李先生完成兩個週期的轉化治療後，復查發現肝內腫塊和肝外淋巴結轉移病灶明顯縮小。腫瘤相關指標的不斷好轉，讓李先生一家對治療越來越有信心。經過後續幾個週期的治療，李先生肝內腫瘤病灶明顯縮小，遠處轉移病灶已經消失，説明轉化治療非常成功，這意味著李先生的手術機會出現了。專家團隊再次會診，一致認為患者已達到手術指徵，可以進行手術。

在肝膽胰腺外科團隊的精心安排下，手術由別平主任主刀，副主任醫師郭鵬、主治醫師曾磊協助，在手術室、麻醉科團隊默契配合下順利實施了左半肝切除+尾狀葉切除+腹腔淋巴結清掃術。術後第二天，患者雖經歷了短暫的“有驚無險”——當時轉氨酶急劇升高，急查CT發現門靜脈主幹長了血栓，但經醫生迅即為患者實施門靜脈切開取栓術解除了風險。後在家人和醫護人員的精心照顧下，李先生很快就順利出院，此後將繼續維持轉化治療，以防止腫瘤復發。

癌症晚期也別放棄，轉化治療創造“生機”

“像李先生這樣，經過介入、放療、化療、免疫治療等一系列綜合治療，使原本無法切除的腫瘤變成能夠切除，明顯延長患者無進展生存期及總生存期，我們將這種治療方法稱為轉化治療。”別平教授表示，也就是把沒有手術機會的腫瘤轉化為可手術。

肝內膽管癌是常見的原發性肝癌，發病率高，沒有手術機會的患者預後相對較差。由於早期腫瘤無特異性臨床症狀，患者首診時往往已屬晚期，約80%的患者確診時已喪失手術機會。別平教授提醒，即使肝癌晚期的患者也不要輕易放棄，可通過轉化治療降低腫瘤分期，爭取手術機會，使患者重新獲得生存希望。（周玲玲 重醫附三院供圖）