全球有5.23億心血管病患者，其中，中國患者約佔3.3億，怎麼促進康復？如何進行日常管理？近日，中國康復醫學會綜合學術年會慢病康復分論壇在北京國家會議中心舉行，出席論壇的各位專家圍繞“泛血管疾病的康復和管理”這個主題，開展熱烈的討論。
中國康復醫學會會長方國恩教授
中國康復醫學會原會長、專家委員會主任委員方國恩教授在致辭中提出，我國慢病形勢嚴峻多樣，具有範圍廣，發生率高，涉及面寬等特點，更需要發揮慢病康復專業委員會的作用，按照總會的要求和章程，挖掘學科專業特點做好專委會建設工作。他建議在開展慢病發病情況的流行病學調查的基礎上，做好下面幾項工作：一是要整合各方面資源，借鑒國外經驗，做好慢病篩查工作；二是要探索出中國慢病管控防控的模式；三是要制定標準和規範；四是要擴大自己的隊伍，加強隊伍的建設和體系化建設；五是要主動與政府對接，協助政府控制慢病。
中國康復醫學會慢病康復專委會主任委員范慧敏教授
中國康復醫學會慢病康復專委會第一屆主任委員、同濟大學附屬東方醫院心臟病專家范慧敏教授在致辭和演講中提到，全球有5.23億心血管病患者，中國患者佔3.3億，死亡人數第一。心血管慢病的核心是動脈斑塊，泛血管疾病（動脈斑塊）造成的猝死、心梗、腦梗等死亡因素嚴重威脅人們生命和健康。
從2020年第六版的心血管慢病康復指南看出，從疾病管理到健康管理的核心思想理念已經發生很大的轉變，綜合康復＋健康管理等新理念的加入，二級預防已被納入到整個的心臟康復系統中，未來的慢病康復不僅包括五高的康復，更包括斑塊康復、心臟術後康復、腫瘤康復，呼吸康復等。圍繞“促防診控治康”，范慧敏教授的團隊學習國內外的慢病管理經驗，經過多年的實踐，建立基於AI的心血管慢病一體化管理體系，包括動脈斑塊的五早體系（早預防、早篩查、早控制、早治療、早康復），並建立國內第一個動脈斑塊專病門診（專科），圍繞慢病驛站、心血管慢病中心建設，走出一條心血管慢病管理與康復的上海模式。未來繼續建立智慧化心血管慢病防治體系，開展全程、全方位、創新融合的慢病康復與管理。
范慧敏主任委員指出，中國康復醫學會慢病康復專科的工作相較于別的學科起步比較晚，難度大。因此理念的建立非常重要，我們將圍繞慢病康復管理，發揮專委會委員以及科普學組、青年學組的作用，並通過組建生活方式醫學學組等，開展慢病防控工作，相信在大家的努力下，中國的慢病的防控事業會越來越好。
河南省癌症中心、河南省腫瘤醫院的羅素霞副院長在演講中分享了中原人群癌症綜合防治實踐的優秀案例。在健康促進的工作方針指導下，河南省腫瘤防治工作積極調集社會、經濟和政治等各方力量，為建立健全癌症防治體系，提高癌症防控服務能力，從政策指引到普及癌症防治知識，從城市到農村科普宣傳癌症的早診早治，推動科研平臺建設，積極開展國際交流合作，加強人才梯隊建設，制定行業標準制定，每一步都落在實處，成為中原人群健康促進與癌症綜合防治實踐的典範，也為心血管慢病防控提供很好的借鑒經驗。
海南博鰲醫療先行區的岳紅文教授
岳紅文教授《生活方式醫學在中國當下的臨床意義及落地途徑》的報告引起參會者的廣泛興趣。岳教授分享了生活方式醫學在美國的起源和發展歷程，並分析中國當下的健康/醫療處境所面臨的現狀和問題，以及生活方式醫學在心血管疾病防控的進展。對於未來在中國臨床實踐生活方式醫學發展的思路，要重視價值醫療在中國醫療體系中的作用。慢病康復專委會正在籌建生活方式醫學學組，希望更多的專業人員加入這個團隊，為生活方式醫學的推廣和發展而努力。
河南省安陽地區醫院劉慧教授分享了《正念在慢病管理中的應用》。慢性疾不僅會導致身體方面的疾患，也常帶來持續性的心理負擔，心理問題和慢病互為影響，形成惡性迴圈。正念訓練在慢病患者心理管理中降血壓的效果已經被證實，作為一種鍛鍊心智的方法，正念能提高患者專注力和覺察力，提高患者接納疾病的能力和疾病共存的能力。劉教授從慢病患者的心理問題、心身醫學實踐中的挑戰，正念的發展、正念與慢病心理、以及在臨床醫學中的實踐等角度娓娓道來，聲情並茂的做了詳細解説。劉教授指出正念對於患者心理及疾病預後的明顯改善效果，不僅對於慢病意義重大，同時也能夠幫助醫務工作者緩解壓力，提升自愈力，是促進身心健康的一種健康智慧的生活方式。
上海健康醫學院康複學院郭琪教授
慢病康復專委會副主任委員兼秘書長、上海健康醫學院康複學院郭琪院長則針對慢病康復與健康管理最新研究進展做了展示和分享。郭教授指出在我國在防治康養一體化的過程中，預防康復和健康管理的環節相對落後，有文獻表示中國有4.6億人口需要康復，接下來醫學方向需要往預防醫學、慢病和老年病的管理和康復方向去努力。康復可以走出醫院，通過精準化的評估和個性化的處方，去提升慢病患者和老年人的健康壽命的延長。
上海市在社區開展康復和篩查的過程中有很多先進的做法，康復種類和服務手段也豐富多樣，不僅有身體功能的，日常生活能力的，精神心理的，提升生活品質和個人能力的以及環境評定等。郭教授還介紹了醫院在心臟康復原有運動、營養、心理、睡眠五大要素之外，拓展基因檢測、老年的認知障礙評估等，把科研理念加到康復的研究中，還與企業合作研發被動運動産品，建立居家康復、家庭重症病房、適老化改造樣本間等方面進行了詳實而先進的經驗分享。
范慧敏、姜麗萍、張旻、岳紅文、張耀聖（左到右）
論壇的重磅環節-圓桌論壇由范慧敏教授主持，邀請張耀聖教授、岳紅文教授和上海交大醫學院附屬新華醫院姜麗萍教授，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經內科張旻教授等嘉賓圍繞“泛血管疾病康復與管理”主題進行精彩研討。
范慧敏教授首先介紹返血管疾病的概念以及在慢病管理與康復的重要價值，指出圍繞泛血管疾病，開展學科交叉融合，是未來慢病重要工作。
張旻教授指出心腦血管疾病的源頭是血管內皮損傷，斑塊的形成或者堵塞，或者斑塊脫落引起的一系列多器官的缺血壞死導致的功能障礙。泛血管概念的提出是非常適宜的，臨床上不僅要重視多學科的交叉融合，還需要關注術後長程的、規範化的管理，需要多學科醫生團隊的合作以及專業的慢病管理的團隊，在專委會裏有理念的交融是非常好的機會。
姜麗萍教授指出慢病的康復和管理是需要多學科的合作來共同來促進的。要通過教育賦能，自我賦能，增強慢病管理過程中患者自我管理的能力，完善基層培訓，構建患者為主體的自我管理模式。同時，希望通過專委會在基層賦能或者基層幫助這些慢病進行規範化、標準化的培訓，在未來開展示範性的中心建設是非常有必要。
范慧敏教授和岳紅文教授的對話重點是生活方式醫學和慢病管理與康復。不良的生活方式是慢病發生的主要原因，同時生活方式干預有是慢病治療的主要方法。生活方式干預可以在惡性事件發生之前，針對病因對患者起到良好的調節效果。生活方式醫學落地實踐方面需要團隊整體的工作。在慢病管理中，除了有醫生團隊以外，健康教練的加入也是配合醫生工作不可缺少的環節。
張耀聖教授認為慢病控制離不開中西醫協同。中醫上講心為五臟六腑之主，心臟功能好，血脈通暢，就不容易發生泛血管疾病。對於慢病的防控，中醫營養飲食指導中有特別豐富的方法；中藥可以調節血管的收縮功能，促進微迴圈；中醫的導引對於慢性疾病的康復具有積極意義，例如運動康復，疏通人體的經絡，改變人的生活品質，非常值得大家去挖掘，並運用到臨床、社區、家庭裏，都會起到一個非常好的治療、康復和預防作用。
最後，范慧敏教授在總結時提出從整合醫學的原則看，整體健康才是真正的健康。作為臨床醫生固然非常重要，但是如果大家未來要想做一名大醫生，應該從預防到健康促進，從疾病的控制到康復，去著眼於人體的整體健康。今天，非常欣慰專委會會議有很多年輕人的加入，希望大家未來在慢病康復領域充滿活力和創新，在這個多學科的交叉融合的領域做出更多的實踐和探索，共同為中國慢病事業發展貢獻力量。（本文圖片由主辦單位提供）
