六位一體解讀中醫超器官醫學模式
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-06-25 內容來源: 中國中醫藥報
“六位一體”治療理念是緊扣生命物質的系統理念
“六位一體”理念最早是針對功能性胃腸病和多種慢性胃腸病而提出的，這些疾病由於病情經常反覆，嚴重影響患者的身心健康和生活品質。筆者通過幾十年的臨床積累，總結形成了“以調為先、以通為順、以和為貴、以平為期、以防為主、以人為本”的治療理念。這一理念超越了肝、脾、胃、腸等具體器官的局限，以生命狀態和臨床表現為直觀指標，以生命物質及其聯繫變化為干預節點，是中醫“超器官醫學模式”在胃腸病領域的典型例證。
以調為先
胃腸疾病具有臨床症狀多樣性和多變性的特徵，表現為每一位患者的症狀都不盡相同，即使是同一患者，在不同時段的症狀也有很大差異。病因單純者少，病機互見者多，大多存在寒熱錯雜、虛實夾雜的複雜病機，單純用攻、補、溫、清之法難獲良效，而“以調為先”、首重調理方為正途。
“調”的靶標是氣機，其中“氣”即物質變化，“機”即物質的運動與聯繫，由於物質變化的複雜性和物質聯繫的廣泛性，既不能破利攻削，也不能斂澀呆補，用藥主張輕靈流通，以順五臟氣機為要務。
調理的組方配伍特點是補瀉並用、寒熱同施、內外兼顧，多臟共治、上下互引、升降結合。表現有三，第一是藥性雜，把性味不同甚或相反的藥組合在一起，看似雜亂，實則合理，諸如經方中的小柴胡湯、半夏瀉心湯、理中湯、烏梅丸，還有後世的歸脾湯、升陽益胃湯及逍遙散等，這些方劑都具有調理氣機的共同點；第二是藥量輕,每一味藥劑量都在藥典規定用量之內或偏下，鮮有大劑量者；三是藥味少，每張處方藥味多在十味左右，一般不超十三味。在藥物調理的基礎上，輔之以飲食調養、情志調整、環境調適等綜合措施，以期將失調的臟腑氣機調整平衡，恢復其原有狀態，各司其職、相互協調、和諧共處。
以通為順
功能性和慢性胃腸病臨床症狀以痛、脹居多，幾乎皆有，其共同病機當責之於 “不通”。
“以通為順”的治療法則堪稱精當，《內經》所謂“和氣之方，必通陰陽”，張仲景所謂“五臟元真通暢，人即安和”，即是此意。
尤其需要注意的是，通不能簡單地理解為瀉，順也並非簡單的下。通之法，中醫治療八法盡可用之，如因虛不通則宜補，因寒不通則當溫等。正如《醫學真傳·心腹痛》所言：“夫通則不痛，理也，但通之之法各有不同，調氣以和血，調血以和氣，通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也，若必以下泄為通則妄矣。”
由此可知，瀉下、行氣、活血、溫熱、發散之品皆可用之通，所不同之處在於選藥用量之妙。通常要求少用大寒大熱及攻破逐利之品，多選性平力緩之藥，藥量要小，如大黃以3~6克為宜，且不後下，取其通之利，避其瀉之弊。
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