無肉不歡的李女士最近因為一塊肉吃了不少苦頭。半月前的一次晚飯，家人燉好的玉米排骨還冒著熱氣，剛上桌，李女士便迫不及待挑了塊肉，沒嚼兩口就直接吞下，當時嗆咳了幾聲，喉嚨好像堵住一樣，有些脹痛。在家人建議下，她喝了幾口醋，咽了幾大口飯，試圖把這塊肉“頂”下去。

　　沒想到第二天，梗阻疼痛感越來越重，連水都難以下咽，她趕緊到杭州市中醫院就診。

　　醫生詳細詢問其病史得知，58歲的李女士還有一個不良飲食習慣——愛吃燙食。檢查發現，她存在大面積食管黏膜損傷，推測可能是癒合後出現疤痕增生，從而使食管變窄，導致食物梗阻。進一步檢查發現，李女士食管內確實有一大團肉，於是立即進行急診內鏡取出。

　　脾胃病科主任葉蔚解釋，食管異物是指在食管內因難以排出而滯留的各類物體，是臨床中常見的一種急症，可發生在任何年齡，以兒童和老人多見。春節將至，吃一頓豐盛的團圓飯是許多人回到家鄉後常有的放鬆形式，但此時更因注意安全。

　　葉蔚表示，食管是食物經口進入胃腸道的長管狀結構，長約40釐米，一共有3個狹窄處。

　　第一個狹窄位於食管起端，異物卡在此處時頸部可有明顯異物感，超過60%的食管異物發生在此處，是食管異物最容易滯留的位置。

　　第二個狹窄尤其需要注意，異物卡在此處時可有胸部異物感或疼痛感，該部位是食管內異物存留最危險的位置，如果一些尖銳異物卡在此處，輕則引起食管周圍炎、縱隔炎和膿腫、食管瘺，重則穿破大血管引起致命的大出血，所以不建議大家在被異物卡頓時通過吞咽蔬菜、米飯等將其強行帶下。

　　第三個狹窄是食管通過膈肌的裂孔處，異物卡在此處時可有上腹部異物感或疼痛感。

　　兒童在進食時喜歡嬉戲或哭鬧而將異物誤咽，再加上吞咽功能不健全，會導致食管異物。成年人則因為飲食太過著急或進食時走神，使魚刺、雞骨等被誤咽入，還有的誤咽是因為食道本身存在管腔狹窄、痙攣等疾病造成。老人則多因牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內感覺欠靈敏，食管口鬆弛而誤吞異物。

　　誤吞異物怎麼辦？

　　葉蔚提醒，不要試圖通過強行吞咽飯糰、摳喉催吐、飲用食醋等排出異物，這些方法不僅會進一步刺激加重異物卡頓，還會加大取異物難度，更可能損傷咽喉和食管。

　　正確做法是保持冷靜，立刻停止進食和飲水，盡可能減緩食管蠕動程度，避免異物穿透食管。對於咽喉部誤咽小的魚刺等異物，可稍低頭，適當咳嗽，嘗試用氣流把小異物帶出來，一旦不成功應立即就醫。即使早期無明顯不適，也不能大意，及時諮詢專業醫護人員或至急診就醫，避免造成嚴重並發癥。就診時，患者要告訴醫生是何種異物，是否帶有尖角，不同異物處理方式不同。

　　誤吞異物是意外，預防誤食很重要。葉蔚表示，在日常生活中，預防誤食異物要注意以下三點。

　　一是充分咀嚼食物，儘量細嚼慢咽，不僅能減輕消化道負擔，減少食管異物的風險，還可以避免吃得過飽引起咽喉及食管反流。

　　二是專注“幹飯”，進餐時應專心，不宜大聲嬉笑，更應避免邊看電視邊進餐，避免口含食物時説話。在進食魚、雞骨、鴨架、排骨等時，應注意隱藏的碎骨渣及白色半透明的魚刺。

　　三是加強對高齡老人、嬰幼兒進食時的看護，這兩類群體的咀嚼和吞咽能力較弱。老年人尤其要注意假牙，嚴防其脫落，如果有鬆動的假牙應及時到口腔科進行修復。兒童出於好奇，容易誤服類似紐扣、硬幣、小玩具、電池等，要糾正口含小玩物的不良習慣。

來源：潮新聞    | 撰稿：通訊員 徐尤佳 記者 戴虹紅    | 責編：張曉欣    審核：張淵

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