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“托育期”的安寧療護難題如何破 國家級試點溫州這樣做
發佈時間 | 2024-03-11 08:56:34    

   這裡與一般的醫院病房不同:不以治愈疾病為目的,而是引導鼓勵患者直面生命。

  今年全國兩會期間,不少代表、委員都關注到了以尊重生命為核心理念的安寧療護服務。然而,仍處於“托育期”的安寧療護,其發展面臨諸多難題。

  作為國家級試點,溫州對安寧療護服務先行先試,力圖從觀念、人才、資金等多方面進行探索。近日,記者走進溫州市中心醫院,這裡有該市唯一的三甲醫院安寧療護病區,同時溫州市安寧療護指導中心也設立於此,為行業的規範化、標準化發揮重要的示範和引領作用。

溫州市中心醫院供圖

  改變觀念:第一次這樣與家人相處

  記者了解到,溫州市中心醫院安寧療護病區是2021年6月啟用的,初期僅設有10張床位,但受限于傳統觀念的束縛以及宣傳力度的不足,該服務在初期並未得到患者的充分關注和認可。

  “剛開始真的難,不僅是患者和家屬不理解,包括我們很多醫護人員也不理解,為什麼要做這件事?”病區主任黃瑞燕坦言。

  然而,溫州作為全國第二批安寧療護試點地區,這一探索勢在必行。

  一組最新數據顯示,病區開設至今,這10張床位已為350余名患者提供安寧療護服務。因服務廣受好評,床位緊張,今年病區將再新增10張床位。

  變化如何發生?病區主管護師葉佩華講述了幾個曾發生在病房裏的場景。

  兒子給臥床的父親洗頭,醫護人員發現兒子的手顫抖不止,詢問才知,這竟是兒子人生中第一次給父親洗頭;

  一位母親剛被送入病房,子女們圍在她身邊,有些不知所措,醫護人員拉起子女的手,鼓勵他們撫摸或是握住母親的手;

  愛美的妻子即使患病,每天仍要畫眉,醫護人員鼓勵丈夫,親手為妻子梳粧……

  醫護人員常常聽到患者和家屬説的一句話是:“這是我第一次這樣做。”很多人還會再接一句:“我早該這樣做了。”

  主治醫師林紅花説,安寧療護不是冷冰冰的醫療服務,而是一種能幫助人們彌補遺憾的心靈療愈。她常想,如果沒有接受安寧療護服務,許多人也許一生都無法對所愛的人説出“我愛你”。

  凝聚團隊:信念感讓他們堅持堅守

  提供安寧療護服務,要求醫護人員不僅具備醫學知識,還要有高度的同理心與耐心。

  安寧療護需要醫護人員深入了解患者的身心狀況,與患者及其家庭建立親密的信任關係,以提供有效的心靈療護。這不僅需要付出大量時間和精力,醫護人員還會面對患者離世所帶來的情感衝擊,職業耗竭問題相當突出。

  儘管困難重重,但溫州市中心醫院安寧療護病區醫護團隊始終堅守崗位,無人退縮。

  “我們希望所有接受安寧療護服務的患者都能有尊嚴、感受到愛地體面離開。”這種信念和追求,使得醫護團隊能夠持續為患者和家屬提供溫暖而專業的關懷服務。

  團隊高度的凝聚力和堅定的信念感不可或缺,同時,專職社工師的加入也發揮著不小作用。

  社工師的服務對象不僅限于患者和家屬,還包括醫護人員。社工師通過提供心理疏導和支援,幫助團隊成員應對工作中的壓力和情感困擾。

  在專職社工師的主導下,中心還設立生命教育基地,面向社會開放,旨在提高公眾對安寧療護的認識和理解。如今,醫護團隊與171名志願者共同努力,為患者和家屬提供多元化服務。

  政策扶持:讓“龍頭”活下來 基層才能做起來

  作為一項目前仍處於“托育期”的醫療服務,安寧療護的開展存在諸多難點,如服務機構收支不平衡、服務標準不統一、醫護人員晉陞機制不明確等。面對這些困難,溫州如何讓安寧療護不僅“活下去”,還得“活得好”?

  數據顯示,溫州市于2019年入選全國第二批安寧療護試點地區,到去年底,已有111家醫療機構能夠提供安寧療護服務。該市探索還獲得了省級福彩公益金社會服務公益項目“老年人臨終關懷救助服務”的支援。

  根據《溫州市安寧療護國家級試點工作行動方案(2022-2025年)》提出的目標,到2025年,12個縣(市、區)建成縣級醫院安寧療護病區並設立縣級安寧療護指導中心,要力爭所有基層衛生院(社區衛生服務中心)能夠提供安寧療護服務。

  圍繞這一目標,溫州通過多個層面,給予體制機制保障。

  溫州市衛健委老齡健康處處長吳林烽告訴記者,一個比較明確的導向是,只有把“龍頭”的住院服務做紮實,基層服務、居家服務才能做起來。眼下,溫州市衛健委會同醫保、財政部門,正謀劃出臺一份關於支援開展住院安寧療護服務的意見。

  同時,通過建立市安寧療護培訓(教學)基地、安寧療護專科護士培訓基地,並制定完善安寧療護培訓課程,帶動安寧療護服務的品質控制建設。目前,溫州要求所有開展安寧療護的機構及其人員必須經過統一培訓,方可認定為安寧療護服務醫療機構。

  此外,去年的溫州市“醫壇新秀”評選,首次單列安寧療護這一類別;溫州市護理學會去年開設了安寧療護學組;今年“最美”醫護人員評選,正積極爭取安寧療護領域推薦名額。從職業的歸屬感、獲得感和職業晉陞方面,給予更多支援。

  通過先行探索,溫州希望形成讓患者和家屬能接受、可負擔,醫護人員留得住、安心幹,服務機構止虧損、有創新的良性運作機制。

來源:潮新聞    | 撰稿:俞琪    | 責編:汪傑菲    審核:張淵

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