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頻頻被點名的“血氧飽和度”是什麼?一文了解
發佈時間 | 2023-01-07 09:45:53    

  血氧飽和度是一個非常重要的醫學概念,你也肯定經常聽説,但是這個詞究竟是什麼含義呢?接下來,我們就來詳細聊一聊。

  01

  氧氣的運輸形式

  首先,氧氣是如何通過血液運輸的呢?你可能會想,氣體是可以溶解在液體裏的,所以血液在經過肺部的時候,和空氣發生氣體交換,一部分氧氣就溶解到血液裏了。這麼想沒錯,但是溶解在血液裏的氧氣只佔血氧含量的很小一部分,大約是總量的1.5%。

  那麼,其餘的氧是如何在血液中運輸的呢?這就需要另一種方式,叫做化學結合。在血液中有一種成分叫血紅蛋白,當血液在肺部進行氣體交換時,空氣中的氧氣就會和血紅蛋白結合,形成氧合血紅蛋白。

  打個比方,迴圈系統就是鐵路,那麼血紅蛋白就是跑在鐵路上的火車,它的作用就是把氧運輸到身體各處去,當它裝上貨的時候就相當於氧合血紅蛋白。拉貨多的血液就是動脈血,因為氧合血紅蛋白是鮮紅色的,所以我們的動脈血就特別鮮艷。而拉貨少的血液就是靜脈血,因為血紅蛋白是紫藍色的,所以靜脈血看起來顏色就比較深。

  但問題是,動脈血和靜脈血究竟拉了多少“貨物”呢?如果單純從顏色來區分的話,實在太粗略了,我們需要更科學、精準的指標來描述血液中的氧含量,事實上,醫生會使用很多指標來完成這項工作,而應用最廣、最普及,也是我們最熟悉的指標就是血氧飽和度。

  02

  什麼是血氧飽和度?

  血氧飽和度是氧含量與氧容量的比值。所以想要理解什麼是血氧飽和度,我們還需要知道這兩個概念。所謂氧容量,指的是100毫升血液裏面血紅蛋白所能結合氧氣的最大量。用我們剛才的比方説,也就是100毫升血液運送貨物的最大能力。而所謂氧含量,指的是100毫升血液裏面血紅蛋白實際結合氧氣的含量,也就是火車運輸貨物的實際裝載量。

  我們再打個比方,假設一個水杯最多能裝1000毫升水,這個就是它的容量。可我們實際上只在這個水杯中裝了950毫升水,這就是它此時的含量,我們用950毫升這個含量除以100毫升這個容量,就能計算出這個水杯現在裝水的程度。同樣道理,血氧飽和度也是通過這樣的方式去反映血液含氧的程度。

  那麼,血氧飽和度在正常情況下應該維持在什麼數值呢?一個健康人在安靜不活動的情況下,動脈血的血氧飽和度高於95%,大約在98%,而靜脈血的水準大約在75%。説到這兒你大概就能明白,血紅蛋白是運送氧的火車,但是在到達目的地的時候,並不是所有的車廂都把身上的貨卸光,而是只有一小部分車廂卸下貨物。

  重點是,動脈血和靜脈血的氧飽和度的差別只是98%到75%而已,差異並不是那麼大。也就是説,運送氧氣的火車卸貨的時候,只不過卸下了整車貨物的百分之二十多。當動脈血的血氧飽和度降低的時候,雖然看似數值降低的不多,但在這百分之二十多裏,已經是很大一部分,因此對人體的影響非常大。

  一般來説,成人動脈血血氧飽和度大於95%時,表示血氧水準在正常範圍裏。一旦低於95%就應該引起我們的警惕了,如果低到90%以下,絕對是需要到醫院就診的。

  接下來的問題是,在什麼情況下動脈血的血氧飽和度會降低呢?這個原因就很多了,其中比較重要的一項就是肺功能。不管是肺通氣功能還是換氣功能出現障礙的時候,都會導致血氧飽和度降低。

  原因非常簡單,剛才已經説過,氧氣是在肺臟與血紅蛋白進行結合的,如果肺臟功能出現了問題,血紅蛋白作為運貨的火車,不能及時裝載氧氣這個貨物,血液中的氧含量自然會下降。體現在檢測數值上,那就是血氧飽和度降低。簡單地説,血氧飽和度這個數值也可以讓我們間接地對肺臟情況有所了解。

  03

  如何測量血氧飽和度?

  既然血氧飽和度這麼重要,那我們應該怎麼測量呢?常用的方法有兩種,第1種是血氣分析,常用於醫院。第2種在醫院和我們在家庭之中都可以使用,就是測量指尖氧飽和度。

  咱們先説血氣分析。既然是測量動脈血中的血氧飽和度,最直接的方法當然是抽動脈血進行測量。這樣做當然十分準確,但它是有創檢查。咱們平時查血常規也好,肝、腎功能也好,都是在靜脈裏抽血。靜脈的血液壓力相對比較低,流速也比較慢,抽血操作安全性就更高。而動脈血則不同,動脈壓力比較高,流速比較快,操作起來的難度當然就大一些。所以血氣分析這種檢查的優點就在於,直接抽血檢查準確性高,但是通常只能在醫院裏進行操作,咱們在家自己操作風險是很高的。

  好在我們還有第2種方法,那就是測量指尖的氧飽和度。這項技術的原理是血紅蛋白在含氧量不同的情況下,吸收光線的能力也有所變化。於是科學家利用這種性質,使用發光二極體發射出波長660奈米的紅光,以及波長940奈米的紅外光,然後測定血紅蛋白和氧合血紅蛋白對這兩種測定光線的吸收度,進而計算動脈血的血氧飽和度。這種方法叫雙光光譜法。

  這種技術畢竟是用光線照射身體,而不需要用針扎,所以這項技術是無創的。通俗説來,就是用一個很精巧的設備套在手指頭上,我們就可以在螢幕上看見動脈血血氧飽和度的數值。因為是在手指頭上測量,所以這個數值也經常被醫生稱為指脈氧。

  對比血氣分析和指脈氧的原理,很容易發現,血氣分析會更準確。不過,在大部分情況下,指脈氧數值的準確度也很高,同時,操作簡單又無創,這也是它應用廣泛的原因。那麼,在什麼情況下指脈氧的數值有可能出現誤差呢?

  第1種,嚴重缺氧的情況。這是一種必然,因為最初在設計機器的時候,不可能讓嚴重缺氧的病人當志願者,去校正儀器的數值。能夠當志願者的都是一些健康人,所以指脈氧的機器存在這种先天不足。嚴重低氧的狀態下,它的數值是不準的。當然,它至少早期可以提示患者處於缺氧狀態。如果我們平常突然出現氣促、胸悶、呼吸困難等不適,可以自測指脈氧飽和度,一旦低於正常值,應立即前往醫院接受進一步診治。

  第2種情況比較容易理解。機器沒有連接好,和手指頭出現了接觸不良,還有涂了黑、綠、藍這些顏色的指甲油,或者説皮膚顏色太實在太黑的情況下,也有可能導致讀數不準確。

  了解以上的這兩種情況對於我們來説足夠了。至於其他的可能性,那就要交給專業人員,也就是醫生來處理了。

來源:杭州網    | 撰稿:    | 責編:丁薩    審核:張淵

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