“小孩感染後高燒咳嗽似乎很平常，但咳嗽的聲音怪怪的，到底是怎樣一種病啊……”

　　最近兩周，有多位家長通過網際網路醫院問診平臺，向浙江省人民醫院兒科主任醫師朱海嶠諮詢自家孩子在新冠感染退燒後，突然出現了聲音嘶啞，哭不出聲音，或咳嗽像破了嗓子似的。

　　“我家孩子今年5歲，感染後高燒到40度，無法入睡，要抱著才睡會兒，白天好些，但胃口差，喝水少。三天后，燒退了精神又好了，意想不到的是，孩子咳嗽聲像小狗叫一樣，到底要不要緊啊？”這位孩子母親在平臺詢問問，顯得十分擔心和焦慮。

　　朱海嶠主任分析認為，孩子這種情況是得了急性喉炎，讓儘快帶孩子上醫院。

　　“急性喉炎是一種最凶險的兒童急症之一，通常是由於病毒感染引起急性的喉部（喉頭）炎症。在嬰幼兒和兒童期均可發生。主要的表現，孩子突然間起病，發出“空空空”的帶回聲的咳嫩，聲調低似犬吠樣。同時聲音嘶啞，哭不出聲音（提示聲帶水腫）。”

　　朱海嶠主任介紹， 喉炎的並發癥是喉喘鳴，就是孩子吸氣時發出的一種刺耳、難聽的聲音（提示喉梗阻）。犬吠聲加上連續喘鳴，表明孩子患有嚴重的喉炎。

　　喉炎最大的危險就是喉梗阻。喉梗阻意味著進入肺部的氣流受到阻礙，無法與外界進行充分的氧氣交換。呼吸道的主要功能就是通氣和氧氣的交換。進入呼吸道的所有氣流，都必須要通過喉中央聲門這個部位。聲門也是喉部最狹窄的一個門戶。喉炎發生時喉頭周圍的氣道黏膜及下方的疏鬆結締組織和聲帶發生了水腫（腫脹），氣道的截面積就會明顯的縮小。氣流通過受阻，就稱為喉梗阻。

　　“臨床上醫生會評估孩子喉梗阻的情況，作相應的處理。通常對於喉炎最有效的治療是，使用布地奈德（吸入型激素）、腎上腺素、生理鹽水三聯霧化，或者靜脈滴注激素類藥物。有時候對於嚴重喉梗阻，在緊急情況下，為了救命，只能做氣管切開或氣管插管，喉梗阻若不迅速解除，人就會活活憋死。”

　　朱海嶠主任表示，急性喉炎是呼吸道感染性疾病中，唯一可能會導致快速死亡的疾病。因此，喉炎也是所有呼吸道疾病中，危險性最高的一個疾病。

　　急性喉炎在往年冬春季，也是每年急診值班時經常會遇到病例。最近奧密克戎疫情之後，喉炎的病例也陸續發生，有些家長因害怕新冠疫情而忌諱求醫，這樣有可能會延誤孩子的病情。

　　“對於出現喉炎症狀的孩子，家長應鼓勵孩子多喝溫開水。如果僅有咳嗽沒有喉梗阻的表現，或者經過治療後喉梗阻已經解除的患兒，可以居家治療和觀察。”朱海嶠提醒，不少孩子多在晚上突然發病，哭不出聲音，或犬吠一樣的咳嗽，或伴有喉頭的喘鳴（哮吼）；有的孩子呼吸很困難，吸氣時胸骨深度凹陷，最後甚至會出現嘴唇的發紺。如發現孩子有這樣的情況，就應立即想到孩子是發生了急性喉炎了，必須儘快送醫院看急診。

來源：杭州日報    | 撰稿：林琳 通訊員 宋黎勝    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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