波峰正在到來。在浙江省第一百二十四場新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上提到，我省日新增報告陽性人數已突破100萬例，預計高峰將提前到達，並在元旦前後進入高位平臺期，期間日新增陽性人數最高將達到200萬。

　　12月26日晚，國家衛健委發佈公告稱，自2023年1月8日起，新冠病毒感染將由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。國家疾控局傳防司司長雷正龍表示，調整後將面臨一些風險，比如短時間內新冠病毒感染者大量增多將明顯增加就醫需求，同時醫務人員自身感染將導致醫療服務供給減少等。

　　一邊是驟增且焦慮的患者，一邊是疲憊仍堅守的醫護。那麼，在近期的運轉中，醫院的情況如何？經過三年抗疫，又有哪些經驗？迎接即將到來的高峰，醫院做了什麼準備？記者在浙江大學醫學院附屬第二醫院做了採訪。

　　硬仗，正在打

　　最高時每天要接診2000多人，是去年同期的10倍左右。這是近期浙大二院兩個院區發熱門診的接診人數。

　　“分身乏術”，醫院感染性疾病科醫師龐瀾天這樣形容這段時間自己和同事們的工作狀態。他説，自己負責醫院兩個院區的排班，人員緊缺時，要時刻準備著頂上戰友的空缺。還有不少同事堅持輕症上班，有人吃完退燒藥就來了。

　　記者聯繫上龐醫生時，他剛結束中午的坐診。還沒來得及講幾句話，就聽見電話那頭，其他人告訴他有醫生被安排進了支援急診的隊伍，需要進行人員再調配。

　　抓住空隙，他快速介紹了當前情況：“現在醫院的發熱門診24小時開放，兩個院區總計最多可以同時開設44個發熱門診診間，分為白班、中班、後夜班以及機動班，大部分看診的醫生都是從其他科室抽調過來的。到目前為止，發熱門診已完成5倍擴容。”

　　為了改善發熱患者的就醫體驗，浙大二院目前的每人平均就診時間（從掛號到結束）已縮短至30分鐘內。龐醫生説，各個科室來支援的醫生都已經經過院感，以及發熱門診用藥、診療流程等培訓，確保能熟練掌握整套流程，提高效率。

　　只要一坐進診間，就是不停看診。龐醫生告訴記者：“我屬於機動班，比如白班同事要去吃飯，就頂上這個空缺。剛才從11點到下午14點多，三個小時，我接待了39位患者。”

　　這樣“打仗般”的工作狀態，在急診也是。醫院兩院區急診接診量明顯增加，其中危重症數量較平常有所增加，預計接下來患者數量還將持續增長。

　　對於急診而言，前半夜往往是壓力最大的時候。為了緩解急診分流壓力，12月26日開始，浙大二院兩個院區的行政部門一、二黨總支黨員志願者，從每天7點到22點到位協助急診對患者進行分流，以免病人集聚。

　　相比于迅速增長的就診人數，讓急診醫學科副主任徐善祥頗感壓力的，自然是急診科的人手。“急診無疑是前鋒戰場， 兩院區接診量明顯增加。好在，我們的醫護都很給力，關鍵時刻實時補位、隨時頂上。”他説。

　　高強度的工作，讓醫護的感染不可避免。現在，浙大二院已有不少醫護和他們的家人相繼“中招”，但許多人自己堅守一線，值完班才會給生病的家人打個電話。在醫院，熱誠和敬業，實在不是一句空話。

　　經驗，有積累

　　實際上，更早之前，浙大二院就在為這一場“硬仗”做準備。

　　“疫情發生三年來，醫院一直因時因勢優化疫情防控措施。”醫院副院長王良靜説，在保障日常診療的基礎上，全院堅持一盤棋，集所有力量圍繞發熱門診、急診分流、重症救治等三大核心工作，整合資源、統籌調配。

　　“自疫情發生後，我們就已經開始儲備發熱診療和危重救治兩支隊伍，遴選了800多名醫護，都是經過專業培訓、有資質的，目前已經開始上崗輪班。還有不少曾支援過武漢的醫護人員主動報名，分享救治經驗。”王良靜説，面對隨時到來的救治高峰，尤其是重症患者救治，全院已形成以任務為導向的安排，由醫院班子成員親自帶隊、有醫療背景者每日輪流值班。

　　針對老年患者、孕産婦、兒童等脆弱性患者，醫院也提早進行了安排部署。醫務部副主任吳培林告訴記者，醫院提前預備了部分病房給陽性病人使用，還對陪同家屬進行了培訓，包括用餐等都做了嚴格規範。

　　網際網路醫院也起到了分流作用。王良靜表示，疫情在很大程度上助推了網際網路醫院的快速發展和推廣普及，而三年來的常態化疫情防控，也讓浙大二院在網際網路醫院方面積累了豐富的經驗，並形成了一套行之有效的應急預案，能在突發情況下迅速啟動，通過綠色通道、綠色專窗等形式，提供不間斷的線上醫療健康服務。

　　目前，浙大二院網際網路醫院不僅有線上諮詢、復診續方、藥品配送等純線上業務，也有許多線上線下緊密結合、線上輔助線下的功能，比如自助開單、自主篩查、線上支付、流程引導、線上管理、雲端宣教等，能有效緩解線下醫院排隊等候、人員聚集等情況。

　　12月中旬，醫院網際網路醫院上線了“冬春季傳染病諮詢綠色通道”，根據兒童、老年人等不同年齡層次人群的就醫需求，開通老年專窗、孕産婦專窗、藥事諮詢等一站式服務專區。無症狀或輕症陽性患者，可通過專區進行諮詢；有慢病、基礎疾病等的患者，也可向專家諮詢、配藥，或緩解緊張情緒。

　　浙大二院網路醫學中心主任葛芳民表示，從日常工作中發現，如今許多患者在不方便就醫時第一時間就會想到網際網路醫院，臨床醫師、護師們也越來越習慣使用網際網路醫院。目前，醫院共1400余位三年以上經驗的主治及以上醫師、護師，能為患者提供線上服務。

　　考驗，在後面

　　考驗可能還是剛剛開始。

　　“如果接下來患者增加，我們會繼續擴容發熱門診、急診和重症病房的空間，並加強人員調配。”王良靜説，可以預見的是，走過發熱門診、急診兩個階段後，危重症救治將是疫情波峰的一個關鍵階段。

　　12月21日，國務院聯防聯控機制醫療救治組召開全國電視電話會議提到，三級醫院要兜住醫療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重症患者醫療救治。

　　ICU，是疫情發生以來為生命托底的最後一道防線。

　　對此，浙大二院進行了前瞻性研判。醫院全面強化重症救治力量，第一時間成立疫情相關重症救治討論專家組。目前，重症病區已擴容3倍多，新建的ICU病房由原重症醫學科室“對口託管”，託管科室全權負責病區建設與管理，臨床科室分批遴選醫護人員加入擴容病區，進行統一培訓考核後上崗。

　　王良靜表示，醫院各院區還創新開設了step down病區，即漸次過渡病房，以促進危重症患者的高效院內流轉，緩解全院ICU收治壓力，並在保障患者得到適宜和有效照護的條件下，優化院內醫療資源配置。

　　12月23日，浙大二院還牽頭30家緊密型協作醫院，共同成立急危重症專科聯盟，整合醫院所有重症監護資源，全力做好城鄉一體化疫情重症救治工作。在聯盟內提供急危重症救治培訓，以重症患者安全轉運到臨近三級醫院為原則，對於需要轉診到醫院的重症病人開闢綠色通道。

　　這段時間，醫院綜合ICU主任黃曼帶領團隊“輕傷不下火線”，始終堅守臨床一線，全力保障患者救治。

　　她坦言，壓力不小。“近期收入患者本身是新冠重症高風險群體，加上不少患者基礎病狀態嚴重，危重症患者不少。儘管新冠會增加一部分重症病人，但原有的重症醫療體系仍需保持正常運轉。因此，我們不僅要對綜合ICU患者進行救治，還擔負著全院所有重症患者的會診工作，要做到隨時待命，快速反應。”黃曼説。

　　全院所有科室護理人員也隨疫情形式隨時調整人員配置。值得一提的是，在國家護士規範化培訓體系下，浙大二院每位護士都有重症輪訓和工作經驗，針對此輪疫情救治工作，護理部迅速組建了一支500人的重症監護後備梯隊。

　　採訪中，記者能感受到，為迎接即將到來的高峰，浙大二院的醫務工作者，充分運用前期的防疫抗疫經驗，和靈活科學的調配管理，下定決心完成“保健康、防重症”的任務。醫務工作者將用自己的全身心投入，回應這場“時代大考”。正如浙大二院在致全院同事的一封信中所寫：冬已至，春不遠。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：沈聽雨 鄭文 通訊員 方序    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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