老年人如何加強自我防護？老年人如果出現了發熱、咳嗽等身體不適，怎麼判斷是否需要上醫院？針對老年患者及家屬最關心的問題，浙江省醫學會老年醫學分會主委、浙江醫院副院長陳新宇詳細解答。她表示，新冠病毒疫苗接種是提高自身免疫力的最佳途徑。疫苗接種在預防重症、死亡等方面具有良好的效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以後容易發展成重症、危重症甚至死亡，接種新冠疫苗的獲益最大。她建議沒有禁忌證、符合接種條件的老年朋友，應當儘快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的儘快完成加強免疫。

　　老年人如果感染新冠 出現這幾種情況要上醫院

　　如果家裏同住的人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風險，陳新宇建議：首先，減少接觸，若有條件，可將感染者轉移至其他住所，或用單獨的房間進行隔離；家人和老人都需要注意手衛生。感染者需與家人分餐並做好食具消毒。其次，要佩戴口罩，若必須接觸時，建議雙方佩戴N95（KN95）型口罩。另外，還要做好環境清潔，特別是衛生間以及經常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。還要加強觀察，老人有問題隨時處理。

　　大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。陳新宇説，老年人是重症的高危人群，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監測生命體徵，如心率、血壓、呼吸頻率等，有心肺基礎病的老年人可以同時監測指脈氧飽和度，關注精神狀態、食欲、大小便等。

　　陳新宇建議，老人如果出現以下這些情況，要到醫院評估是否需住院治療。

　　首先是進行性加重的發熱或呼吸道症狀，或症狀在好轉後再次加重；有明顯的肌肉酸痛；活動能力較平素下降明顯，或輕微活動後即出現明顯呼吸困難；胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；新出現面部、手臂和腿部無力或活動異常，尤其是以單側為主；大小便失禁或與喝水減少無關的尿量減少；意識狀態改變，定向力障礙，出現失語、意識減退並逐步加重，出現癲癇或譫妄（譫妄是一種急性腦高級功能障礙，常由中樞神經系統疾病、藥物過量或撤藥反應、中毒、代謝障礙性疾病以及感染等引起）；老人出現焦慮狀況或情緒惡化；原有基礎疾病明顯加重且不能控制；基礎疾病多或合併症較重的老年人要特別注意。

　　如果家中老人有慢阻肺和心臟病等基礎疾病的，平時需要吸氧治療的，可以準備一台制氧機。還可以準備一台指夾式血氧儀，萬一感染新冠病毒可用於監測血氧飽和度，低於93%時及時就診，千萬不要覺得家裏有制氧機而延誤治療。

　　老年人發燒後 體溫越高、年齡越大 使用的藥物劑量應越小

　　陳新宇説，感染新冠後最主要的症狀是發熱，如果體溫大於38.5℃，老年人可能會出現渾身酸痛、頭痛、肌肉乏力、食欲減退的表現，肝腎功能正常的老人，建議可以服用解熱鎮痛藥如布洛芬，洛索洛芬，阿司匹林等非甾體抗炎藥或對乙酰氨基酚來降溫。有的人體溫在37℃多或者38℃出頭，這樣的情況通常推薦物理降溫，用酒精或者溫水去擦拭腦門、脖子、腋下、大腿根這些大動脈搏動的地方，協助散熱，多飲水。

　　陳新宇特別提醒，老年人使用退燒藥一定要緩，降溫要慢。“開始用藥的劑量要偏小，不是説體溫越高、使用的藥片越多，而是體溫越高、年齡越大、使用的藥物劑量應越小，這是為了避免大量服藥後一次大量出汗而引發虛脫、低血壓甚至休克，這對老年朋友非常重要。”她建議，老年人出現體溫升高時，可以先用一個小劑量的藥，比如先吃半片藥看看情況，加以物理降溫，同時觀察患者出汗、血壓情況及對藥物的反應等，這樣更加安全。

　　對於存在心腦血管病史、糖尿病的老年人，陳新宇説，使用退熱藥，一定要遵醫囑，避免服藥後發生副作用。另外，在服用中成藥方面，因為很多中成藥由多類藥物組成，部分中藥可能有升壓作用，部分中藥會興奮中樞神經，與一些西藥藥性疊加。“以連花清瘟這一中成藥為例，藥物中含有麻黃成分，具有一定的升壓作用，所以高血壓患者要慎用連花清瘟。”所以，陳新宇還是那句話，老人服藥要謹慎再謹慎，現在諮詢渠道很多，聽取專科醫生的建議更為穩妥。 

來源：杭州日報    | 撰稿：    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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