睡眠與人的健康息息相關。然而，隨著生活節奏的加快以及其他各種因素的侵擾，睡一個好覺對於不少人而言已經成為了一種奢望。“睡眠障礙”一詞正越來越多地出現在人們的生活之中。

　　中年男子睡覺一小時，呼吸暫停多達70次；初中女生睡覺時，突然像著了魔一樣狂抓亂舞；小學生在路上走著走著，毫無預兆地瞬間就睡著了……這些都是睡眠障礙的表現。而要解決這些困擾，科學的診斷和治療就顯得尤為關鍵。

　　一次呼吸暫停竟長達3分鐘

　　年過四十的趙炎（化名）是飽受肥胖症困擾的一名患者，身高170釐米的他，如今體重已長到了100公斤，不僅給他的行動造成了諸多不便，也給他的睡眠帶來了巨大影響。他睡覺時的呼嚕聲如同打雷，也讓家人受到了嚴重牽累。

　　“胖的患者平躺時更容易打呼嚕呼吸暫停，因為受重力影響上氣道肌肉鬆弛塌陷，會導致上氣道狹窄堵塞。”寧波市康寧醫院睡眠醫學科邱正法主治醫師介紹，趙炎剛來醫院就診時，身心狀態都非常不好，肥胖、高血壓症狀嚴重，精神也十分萎靡，一坐下就想睡覺，住院時呼嚕聲響遍病房，每個人都不堪其擾。為了對趙炎的病症做出一個準確的診斷，病房請邱正法醫生給趙炎做了一晚的多導睡眠監測，簡稱PSG——這項監測是診斷睡眠呼吸障礙的金標準。

　　監測結果顯示，趙炎在睡眠時的呼吸暫停次數超過了60次/小時，多的時候甚至達到了70次/小時，其中最長的一次呼吸暫停持續了近3分鐘，伴隨重度缺氧，他的血氧飽和度下降至60%。根據分級，呼吸暫停次數≥30次/小時，就屬於重度呼吸暫停，而患者如果存在重度呼吸暫停，就可以明確地被診斷為患有阻塞性呼吸睡眠綜合徵。

　　邱正法表示，像趙炎這樣的情況是非常危險的，“呼吸暫停的意思是至少10秒鐘不呼吸。你想想，如果你頻繁地這樣不呼吸，是不是會缺氧。而且這位患者每次不呼吸的時間還不止10秒，多的時候甚至長達兩三分鐘，這對整個身體的機能都會構成嚴重威脅。”

　　為了幫趙炎化解呼吸暫停的威脅，首先就要幫他解決肥胖問題，為此，醫院營養科的營養師為他制定了個性化減脂方案，包括減脂餐、減脂運動等。病房的醫生考慮到趙炎的阻塞性呼吸睡眠綜合徵，調整用藥方案，藥物治療、物理治療、心理認知行為治療等多管齊下。經過一段時間的治療，趙炎的身心狀況都有了較大改善，如今正在進行下一步治療。

　　這個病讓她不敢在學校午睡

　　對於大多數人而言，睡眠相關性癲癇或許還是一個很陌生的疾病，作為睡眠障礙類疾病的一種，它給患者帶來的困擾並不亞於失眠和睡眠呼吸障礙。

　　邱正法醫生向記者介紹了最近接診的一個病例：“這是一個初中女生，發病已經有較長時間了。她父母最初以為她是夢遊，發現她經常在睡覺時，大喊大叫著從床頭蹦到床尾，對著空氣狂抓亂舞，每次的症狀都非常嚇人。”

　　從父母那裏得知自己睡覺時可能會出現異常行為，可自己完全沒有印象，這個女生就不敢在學校午睡了。而夜間睡不好，她的身心狀態也越來越糟糕，嚴重影響了正常的學習和生活。於是，她父母只能帶她四處求醫，輾轉多家醫院，她的病一直沒看好。

　　“這位患者找到我們醫院時，我們根據她的情況，安排了PSG監測，報告結果顯示有異常波動曲線，懷疑是睡眠相關性癲癇，又給她做了24小時動態腦電波監測，發現她的大腦異常放電情況比較嚴重。”邱正法説，在一系列的詳細檢查後，睡眠醫學科的專家們為該患者制定了一個全面的治療方案，綜合藥物治療、物理治療、心理治療等內容，目前該患者的症狀正在逐步緩解。

　　“睡眠相關性癲癇與夢遊很像，但有本質的不同，是兩種疾病。”邱正法介紹，“夢遊又叫睡行症，主要發生在深睡眠期間，一晚上一般只發生1-2次，夢遊時的行為動作較遲緩。而睡眠相關性癲癇主要發生在淺睡眠時期，一晚上可發生多次，動作很激烈、刻板。最主要的一點，睡眠相關性癲癇是大腦異常放電的結果，而夢遊則不是。”

　　邱正法告訴記者，這些年來他也接診了不少睡眠相關性癲癇患者，經常會發現一些潛在的患者，“前段時間來了一個高中生，存在一些情緒心理問題，也總睡不著，在做睡眠監測時，我們發現她的報告波動有異常，結合24小時動態腦電波監測，及時查出她有得睡眠相關性癲癇的風險。讓我們可以及早干預，幫她減輕潛在疾病對大腦的損害。”

　　想睡個好覺，應注意這些

　　據了解，睡眠障礙主要分為六大類：

　　一、失眠，包括入睡困難等各類失眠症狀；

　　二、睡眠呼吸障礙，包括呼吸暫停等睡眠過程中的呼吸問題；

　　三、睡眠行為障礙，包括睡眠相關性癲癇、夢遊、快速眼球運動睡眠期行為障礙等；

　　四、睡眠覺醒障礙；

　　五、過度嗜睡；

　　六、正常變異或獨立症狀，比如偶爾打呼嚕或説夢話。

　　“人生中大約有三分之一的時間是在睡眠中度過，睡眠對人的重要性可見一斑。如果睡眠品質不好，人體健康將受到很大損害，這也是我們為什麼越來越關注睡眠的原因。”寧波市康寧醫院副院長、睡眠診療中心主任醫師禹海航介紹，一項研究表明，我國39%左右的人都受到過睡眠障礙的困擾，睡眠障礙已經成為影響人們生活、工作和人際關係的一個重要因素。

　　禹海航主任醫師表示，目前人們對於睡眠障礙的干預還存在不少認識誤區，比如在採取藥物治療方面，有些患者不願吃藥，認為是藥三分毒，而有些患者又過分依賴藥物，認為藥物最見效。

　　“在治療睡眠障礙時，心理治療也是我們特別強調的一塊，因為很多人對睡眠存在誤解。有人覺得自己每天一定要睡夠8小時，還有的人前一天晚上沒睡夠，後面一定要補回來，其實個人的睡眠時間是要根據具體情況調整的，沒有‘一定要’的説法。很多時候，正是這些‘一定要’讓人變得緊張，越緊張越睡不好，越睡不好越緊張，形成惡性迴圈。”

　　除了要避開認識誤區，禹海航主任醫師還對一些睡眠相關事項給出提醒：

　　避免看手機、電視等看到有睡意了才睡，因為這樣容易造成入睡要依賴手機、電視等産品。

　　午覺要適度，一般30分鐘內為宜，如果睡1小時以上，往往會更加疲勞，同時還會影響晚上的睡眠。

　　要多運動，熱愛運動的人得睡眠障礙的概率比不愛運動的人要低得多。要多曬太陽，多曬太陽有利於促進褪黑素的代謝和産生。

　　“當然，非常關鍵的一點是，如果發現自己有失眠、呼吸暫停等睡眠障礙相關症狀，一定要及早就醫治療，以免給自己的身體和心理造成更大的損傷。”禹海航主任醫師説。

來源：寧波晚報    | 撰稿：吳正彬 通訊員 徐芷菲    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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