昨天看完演出以後，我又看了中國網。中國網首頁上把我們論壇上的一些觀點都做了展示，我看了朱啟星院長和唐廳長他們的一些話，講的確實都是心裏話，他們原來都是做醫生的，根本不懂怎麼做管理，現在做得越來越好，在這種情況下自己如何更加成功呢？就需要找自己的參照點，這是一門藝術，也是一種方法。

    其實已經不止一位學者已經注意到了這樣的一種方法。悖論式的管理討論的目的是什麼？是為了讓我們生存得更好，學會利用平衡和不一致的矛盾作為找到更好道路的門票。這就是我們為什麼討論悖論問題的答案。

    現代醫院管理中有哪些悖論式管理問題呢？太多太多。那天我和趙揚幾個人爬無錫惠山，我們在爬了過程中數了數，有300多條路，確實很多很多。如果我們院長自己想一想，也確實太多太多。但是我把比較重要、比較特殊的單列了八條，今天在這裡和大家一起討論。

    第一，公益責任和經營責任的關係。公立醫院的公立性是醫院的社會屬性和職業責任，但這需要社會和政府來提供和維護，也就是説醫院的公益性，首先要政府和社會提供。如果我們本身的營養和血脈都不是公益的，這種情況就很難説了。醫院只能是一種表現方式和載體。如果醫院沒有政府的支撐，自身又經營業績不良，那任何一家醫院的公益性都是無法來保障和實現的。從一定意義上講，負責經營責任的院長也很難體現公益責任。

從悖論角度看，醫院公益性強弱也並非都是與院長經營責任相對應的，醫院承擔公益責任也是有限度的。如果説公益性是醫院的社會屬性，那麼經營性則是醫院的自然屬性。醫院作為一個社會的組織，在市場經濟的大海洋裏必須進行自身的經營活動，要維護自身的運轉要求，這是毫無疑義的。當然醫院的經營性也是有限度的，要按照院長任期目標和院長責任目標確定。

    總之，將這兩者完全對立或以強調一個而忽略另一個的傾向都是不可取的。悖論式管理對於公益性責任和經營責任有兩點啟示，第一不要把兩個東西對立起來，不應該這樣看；第二，不要用一個否定另一個。