大多數醫院的院長和管理者就是被這樣一些管理的方法推來推去。然而，實際醫院管理工作確實往往需要不執著于某一種固定的意識形態。因為沒有一種管理風格不是一把雙刃劍，管理者必須在應用時學會在兩個極端中尋找動態平衡和支點，這就是悖論式管理。什麼是悖論式管理？就是要在管理實踐中尋找動態的平衡和支點，不要把很多事情和現象對立起來，學會在悖論中平衡。

    自相矛盾之論被稱之為悖論。在生活和管理中無處不在，悖論常常使院長感到不自在甚至困惑，它需要我們在兩種相反力量下保持平衡。實踐中我們常常是這樣一種景象：院長感覺一會兒東、一會兒西，暈頭轉向，有些院長一味堅持，撞頭出血也不回頭。悖論式管理要處理的，就是表面上看起來可能自相矛盾的，實際上可能卻是正確的問題。關於第八屆中國醫院發展戰略高級論壇的主題，唐廳長確定為“醫院管理經營和經營管理的策略研究”，其實就是悖論問題。任何時候醫院都有經營管理問題。我們不能人云亦云，説哪個醫院的院長沒有自己的管理和經營，那兩個翅膀都沒了。

    所以公立醫院不要把公益責任和經營責任問題對立起來。一個醫院院長講經濟管理，注重管理就會亂收費嗎？就會亂漲價嗎？不要亂劃這個等號。院長要認識到這種悖論式的命題會讓我們感到很多不自在和困惑。其實這些表像下的真實面貌很清楚，它是一種客觀存在。

    曾經有過一個時期，我們都堅定不移地認為，應當存在著一种醫院管理的規律或者真知灼見，就是一種永恒不變的東西，任何時候我掌握了它都能管理好、經營好自己的醫院。我們曾經有過這樣的想法。很多人講的馬克思主義都要發展，更不要説管理學了。前一段時間我和一位管理學家爭論一個命題，他説什麼醫院管理創新，從熊彼得以後就沒有創新，你們有什麼創新？都不是。我跟他講，你要好好看書，創新的發展是始終存在的，創新不僅僅是在德魯克和熊彼得這些大師身上，在我們社會中很多方面，也不僅僅是熊彼得的五個論斷、五個創新，後面還有很多。所以在醫院管理的創新中，我們講到創新學説的發展過程。

複雜的科學和哲學告訴我們，動蕩是産生創新和創造性的必要前奏，悖論式的管理就是要求我們院長和管理者能巧妙通過平衡把矛盾運動所産生的張力運用於醫院管理，取得更好的業績。也就是説矛盾産生危機，危機産生機遇，機遇産生成果。我們很多院長，其實就是在這樣的一種動態過程中創造了業績，並不是在鋪平的康莊大道上。不是每位院長手上都有最好的醫院，很多院長之所以成功，是在他的這個週期期間創造了業績，創造了人們認為不可能取得的東西。之所以講院長和醫院管理者要掌握和了解悖論式管理，並不是在我們不清楚狀況下做模棱兩可的騎墻派，而是在承認醫院管理活動充滿悖論的同時創造出一個心理上的參照點，因為院長和管理者越是對情景的複雜性表現敏感，通向醫院管理成功的正確途徑就越可能會在合適的時間出現。