浙江省杭州市富陽區：再造就醫流程 重建醫患信任 構建誠信社會

四、持續性與可複製性探討。

（一）社會保障制度的逐漸完善是推行先看病後付費服務的基礎。目前，富陽區醫保、農保已經覆蓋超過95%的人群，隨著報銷比例的大幅提高，病人的自負費用明顯降低，為先看病後付費服務的資金風險提供了基礎政策保障；醫保的實時聯網報銷結算制度提供了先看病後付費的基本環境；市民卡（醫保卡）的推行提供了良好的信用介質。目前富陽區約３００萬次享受了這一服務，欠費僅170余人，帶來的巨大效益與欠費相比完全可以忽略不計。

圖説：衛生局馬路燈箱宣傳片

（二）信用體系的建設是推行先看病後付費的保障。富陽區衛生數據中心建立了全區就醫信用檔案，並通過簽約協議進行充分告知，通過信用等級與信用金額掛鉤、欠費控制等措施建立相應的獎懲機制來促進誠信體系的建設。信用體系建設的範圍決定了先看病後付費服務的受益面，富陽區的信用體系建立在縣級範圍，受益群眾也局限在縣級，如果有更高政府層面推行，受益面也隨之擴大。受益面越廣，誠信體系建設越完善，兩者有互相促進的效果。

圖説：先看病後付費

（三）構建“公開、公平、開放”的醫療雲平臺是實現“先看病後付費”可持續發展的關鍵。富陽區以“開放共用、協作共贏”思維，快速打破行業和利益藩籬，搭建社會各方共同參與建設的網際網路+健康産業模式。智慧醫療平臺通過實時、快速、開放的數據交換服務，為市民、醫護人員、管理者及養老、保險等第三方機構提供按需服務，已經成為富陽區的公共服務基礎設施，目前已經與多家養老機構、保險機構開展合作，為第三方機構提供增值服務，構建富陽區的“網際網路+醫療”的生態産業鏈。

圖説：就診全過程短信實時發送提醒