上海市長寧區：創設“四醫聯動”長寧模式 破解醫療保障民生難

長寧區“四醫聯動”醫療保障制度介紹

為切實保障區域內因病致貧群體的基本醫療權利，我區轉換思路，打破各部門獨立實施救助的傳統做法，從加強政策銜接、優化工作流程、均衡醫療資源入手，根據民政部、財政部、衛生部、人力資源和社會保障部聯合下發的《關於進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》，由區民政局、財政局、衛生局、醫保辦聯合出臺了“基本醫療保險+基本醫療服務+政府醫療救助+社會組織醫療幫扶”（以下簡稱“四醫聯動”）基本醫療保障新模式，利用現有市、區醫療救助專項資金和區疊加醫療救助、臨時救助專項資金、社會募集資金和相關醫保減負、報銷和補助等返還金構成的保障經費，切實保障困難群體看得起病、看得好病。

“四醫聯動”基本醫療保障工作于2009年12月在我區仙霞街道開展試點，並於2010年10月在全區範圍內推開。實施過程中，“四醫聯動”制度逐步顯現出有別於傳統救助的多項顯著優勢，具體有以下幾方面：

一是保障範圍擴大。“四醫聯動”涵蓋了區內民政特殊救濟對象、低保人員、低保殘疾和大重病人非本區戶籍配偶、低收入大重病人員、65周歲以上無業老人和因病致貧人員等6類困難群體，突破了以低保、低收入人員為保障對象的傳統救助範疇，對門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院等不分疾病類型和就醫形式所有保障，消除了醫保起付線的障礙，醫保範圍內個人自負金額大大下降。

二是救助時間提前。變事後救助為事前、事中救助。困難人員只需手持“四醫聯動”醫療救助保障專用卡到定點醫療機構就醫，産生的醫療費用個人自負部分，救助資金承擔部分由醫療機構墊付，事後跟民政部門結算。這樣可以避免患者因墊不起醫藥費而小病不醫拖成大病、慢性病的現象。

三是工作人員壓力減輕。臨時性救助中的第一大類型為因病救助，“四醫聯動”保障對象不再因病享受臨時救助，吸毒困難人員可持卡自行就醫，救助所工作人員不再陪同代其結賬，工作量減少、工作壓力減輕。

四是醫療資源得到合理利用。“四醫聯動”利用基礎醫療資源，實行全科醫療團隊負責制，全科醫療團隊全面掌握責任範圍內困難人員健康狀況，給予針對性的就醫指導，發揮預防保健的作用，逐步提高困難人員的健康水準，有效控制不合理配藥，冒用就醫卡的現象，小毛小病、慢性病等基本控制在社區衛生服務中心診治，在全科醫生的指導下合理轉診，也使醫療資源得到均衡配置。