上海市長寧區：創設“四醫聯動”長寧模式 破解醫療保障民生難

三、優化完善、便民利民，不斷深化“四醫聯動”成效

（一）提供所有救助方案，提高了救助水準

在對象上“四醫聯動”涵蓋了區內民政特殊救濟對象、低保人員、低保殘疾和大重病人非本區戶籍配偶、低收入大重病人員、65周歲以上無業老人和因病致貧人員等6類困難群體；在內容上不分疾病類型和就醫形式，對各種疾病的門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院治療給予所有保障；在標準上保障對象就醫結算時除享受醫保外，醫保支付範圍內由個人自負的部分，享受90％（區屬二級醫院就醫）或95％（社區衛生服務中心就醫）的保障，個人自負部分降到了10％至5％。從而實現救助覆蓋面擴大，救助水準提高。

（二）實現一站式救助服務，提高了救助效能

困難人員在就醫前經“四醫聯動”資助參保，提高了承擔就醫費用的能力，在定點醫療機構就醫時，進行實時結算，民政救助資金承擔部分當場減免，避免缺乏首付資金而不敢就醫的矛盾。困難人員手持保障專用卡到社區衛生服務中心就醫，接受全科團隊醫生治療，或根據需要轉診至區屬二級定點醫療機構，提高了救助功能的時效性，新模式還變事後救助為事前、事中救助。困難人員只需手持“四醫聯動”醫療救助保障專用卡到定點醫療機構就醫，産生的醫療費用個人自負部分，救助資金承擔部分由醫療機構墊付，事後跟民政部門結算。這樣可以避免患者因墊不起醫藥費而小病不醫拖成大病、慢性病的現象。

圖説：四醫聯動銅牌

（三）形成一體化綜合幫扶，提高了資金效益

“四醫聯動”模式將醫保基金、救助資金、慈善資金進行統籌，納入到一個措施中，形成合力，發揮聯動作用。針對困難人員因起付線缺乏參加居保動力的問題，採取臨時救助資助其參保。納入各類醫保的困難人員在就醫時首先享受醫保基金支付，再由民政醫療救助和臨時救助支付相應比例的自負費用。如困難人員全年實際自負的醫療費高於一定金額，還能引入慈善資金，通過個案幫扶進一步保障。經測算，保障對象醫保均次費用較其他醫保病人平均下降17.67％。

（四）建立了一系列保障措施，提高了聯動品質

一是建立“四醫聯動”聯席會議制度，不斷修訂和完善具體操作流程，加強部門合作和條塊聯動，確保公益服務的合理、有序和長效。二是加強費用結算管理，完善就診、結算平臺資訊互動機制，加強動態監測和管理。三是圍繞“四醫聯動”保障對象的特殊需求，設置便民服務中心，提供諮詢服務。四是完善社區醫療衛生服務。加強社區衛生服務中心和衛生服務站點規範化建設，實現社區家庭醫生制的全科門診接診和“3-2-1”雙向轉診。四是開展“四醫聯動”工作宣傳和培訓，提高各街鎮相關人員的政策把握能力和困難人員對“四醫聯動”的知曉率，擴大困難人員覆蓋面。

圖説：四醫聯動獎盃