10月29日,某網預測,“2020年中國城市零售藥店終端感冒中成藥市場將突破100億元大關”。該文一齣,上至央媒、下至自媒接踵而來,爭相傳播,一時無二。小感冒,大市場,如此強大的傳播力、引導力、影響力、公信力,讓我如何不讚嘆選題之絕、詞句之妙、構思之巧、意蘊之深。
説到感冒,有一本具有世界影響力的科普神作《阿嚏!普通感冒的非凡生活》,“看看人的一生中究竟要忍受幾番這個貌不驚人的小病毒的磨折,你會悚然發現,那是加起來相當於五年的鼻塞、咳嗽、頭疼、喉嚨痛——還有將近一整年臥病在床”。該書作者:詹妮弗• 阿克曼(Jennifer Ackerman)專門從事健康與科學寫作,她仍然平均一年得2~4次感冒。現代醫學中“急性上呼吸道感染”俗稱感冒,常常有如下症狀:打噴嚏、鼻水、鼻塞、咽痛、咳嗽甚至頭頸部疼痛,以及發熱、全身酸痛等,感冒症狀是由人體遭遇呼吸道病毒或者其他微生物侵襲後的反應。感冒是一種人類進化過程。多數健康人的感冒症狀是輕微的不適,可在3天內自行好轉,其應對能力反映了機體健康度。如果遷延較長時間,或者症狀嚴重,就得看醫生做一些對症處理,必要時候還得進一步檢查,因為小感冒的並發癥也可能致命,如急性心肌炎。
健客:普通感冒稀鬆平常,但流感好像很可怕,是嗎?
雲飛:現代醫學認為流感是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,起病急。一般流感比普通感冒傳染性強、症狀重。要確診是流感還是普通感冒需要依靠實驗室病原學檢測。
健客:新型冠狀病毒核酸檢測就是病原學檢測嗎?
雲飛:正確。除了檢測病毒,病原學檢測還可用於檢測細菌和寄生蟲。
健客:新冠肺炎是流感嗎?
雲飛:現代醫學認為新型冠狀病毒感染的肺炎不是流感,因為不是流感病毒引起的,而是一種新型的冠狀病毒感染引起的肺部炎症。
中醫學感冒的定義:感觸風邪或時行病毒,引起肺衛功能失調,出現鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發熱,全身不適等主要臨床表現的一種外感疾病。
健客:等等,什麼是風邪,什麼是時行病毒,什麼是肺衛功能?
雲飛:簡單説,感觸風邪或時行病毒是病因,《黃帝內經》記載“風為百病之長”。對這裡的“邪”字,不要想歪了,不是妖魔鬼怪、邪魔外道,而是引起疾病的環境因素。生物學意義上的病毒是一種個體微小,結構簡單,只含一種核酸(DNA或RNA),必須在活細胞內寄生並以複製方式增殖的非細胞型生物,時行病毒是四季運作的不正之氣,簡單説就是自然界産生的致病的有毒的氣。《肘後備急方》卷二:“傷寒、時行、溫疫,三名同一種耳”。
肺衛功能失調是病機,即疾病發生、發展、變化及其結局的機理。中醫認為疾病就是正邪鬥爭,口鼻為肺之門戶,肺合皮毛,主人身之表,肺衛功能失調就是出現鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發熱等症狀。感冒原本是動詞,感受觸冒之意,大概在北宋的《仁齋直指方,諸風》篇中首次作為病名,沿用至今。
健客:感覺中醫很厲害啊!
講到中醫治感冒要提兩個人,“傷寒宗仲景,溫病有鞠通”。張仲景是中醫學的泰斗,吳鞠通是溫病學的巨匠。張仲景以六經論傷寒,以臟腑論雜病,創立了“理、法、方、藥”比較系統的辯證施治方法,使中醫學基礎理論和臨床診斷治療密切結合起來,促進了中醫藥學理論體系的日趨完整。吳鞠通棄文從醫、蔭澤後世的故事為人稱道。吳鞠通19歲,其父不幸病逝,遂決定棄文從醫,飽讀各種中醫書籍,一讀就是十年。1793年,京城鬧瘟疫,他創制了某藥,救活很多危重病人,名聲大振,成為溫病學派代表人物。2003年和今年,抗擊疫情,該藥再立新功。
現代醫學認為對於大多數感冒的而言,不需要特別的抗病毒藥物,更不需要抗菌素治療。感冒的治療原則是對症處理減輕症狀,預防或識別並發癥。打噴嚏、鼻水、鼻塞、咽痛、咳嗽、發熱,這是最常見的感冒症候群,對症處理的藥物往往就是針對這些症狀的。減輕鼻充血症狀的,如偽麻黃鹼或撲爾敏等;退熱止痛藥物,最常見的是對乙酰氨基酚或布洛芬;止咳化痰藥物,如美沙芬或羧甲司坦;有些藥廠也會加入一些金剛烷胺抗病毒藥物。至於維生素C之類,有研究認為對感冒消退沒有幫助。由於不少感冒患者會表現為發熱乏力,多飲水、休息以及清談飲食是有必要的,水是退熱必須的載體。
生活中我們接觸最多的感冒中成藥,也恰恰是濫用、錯用最為嚴重的。有的人一感冒就認準一種感冒藥吃,不區分病因,不管自身體質,但感冒藥也分為寒性、熱性。用反了,不但對治療沒幫助,還會加重病情。比如感冒清熱沖劑是治療風寒感冒的,具有解表清熱的功能,但如果因風熱感冒而服用,就會加重病情。比如板藍根藥性苦寒,虛寒體質的人多喝容易傷到脾胃,引起胃痛、食欲不振等症狀。有的人一感冒就找出維C銀翹片、感冒清熱沖劑、板藍根等一大堆感冒藥混著吃,認為吃越多見效越快,但實際上這些感冒藥通常都有至少兩種以上的成分交叉重復,增大了藥物過量的風險。
今年,感冒中成藥熱銷,特別是其中幾種,有的因知名專家發佈學術研究成果,一夜脫銷。有的因上了防治方案或物資清單,人人搶購。專家頻頻發聲:不建議自行服用。由於商業炒作,有些人會買一些比較貴的中成藥,放在家中用作預防藥。以處方藥安宮牛黃丸為例,其中含有兩種帶有毒性的成分,一個是雄黃,另一個是硃砂,長期大量服用有過量中毒的風險。不能用作預防,也不是保健品,需要在醫師和藥師的指導下用藥。
非常遺憾,百億感冒中成藥的預測還未納入雙迴圈的數學模型,也許感冒中成藥會成為中藥打開國際市場的致勝法寶,也未可知。商業成功的背後,也許我們可以看的更多,看的更遠;也許我們應該做的更多,做的更好。也許是時候學習詹妮弗• 阿克曼,寫一本《阿嚏!平凡感冒藥的非凡成功》,並憑藉其自身魅力暢銷全世界。
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