11月是國際肺癌關注月。確診為肺癌後，該不該手術切除？很多患者對此顧慮重重，舉棋不定。中山大學腫瘤防治中心胸外科主任、肺癌首席專家張蘭軍教授表示，以往人們對肺癌手術的顧慮，主要是擔憂傷口創面太大。實際上，如今肺癌手術已經實現了從開放手術到微創手術的進化，傷口越來越小，而手術機器人的助陣，也讓手術傷口的數量從三孔減少到單孔，大大減輕了術後疼痛，降低了並發癥的發生，從而提高了患者的生存率。
早期肺癌也要做標準淋巴結清掃
肺癌的標準切除是肺葉切除+縱膈淋巴結清掃。淋巴結清掃會帶來創傷，出現咳嗽等並發癥，由於I期肺癌沒有淋巴結轉移和遠處轉移，有些患者希望能少切一點，減少創傷，但又擔心“腫瘤會不會切不乾淨？”
“我們一直在呼籲，早期肺癌一定要做標準的淋巴結清掃。”張蘭軍表示，如果早期肺癌患者不做淋巴結清掃，剩下的淋巴結有沒有被腫瘤侵襲，是個未知數，可能誤導醫生對病情的判斷，使得腫瘤分期過低。
如果沒有及時發現遠處淋巴結轉移，就會延誤治療，影響病人的生存時間。因此，2018年我國啟動一項全國性的肺癌治療前瞻性研究，張蘭軍團隊負責對早期肺癌清掃範圍進行研究。“臨床研究顯示對特異性淋巴結清掃，可能只能令原位癌和微小癌病人獲益。”張蘭軍坦言，早期肺癌仍需進行標準淋巴結清掃。
早期肺癌患者當心這些症狀
早期肺癌療效明顯好于中晚期肺癌，尤其是I期肺癌的五年生存率高達90%以上。“早期肺癌手術並非一勞永逸，仍有一些病人會復發轉移。”張蘭軍指出，II期A以上的病人，術後要做輔助管理，術後化療、放療、靶向治療，需要謹遵醫囑，完成治療和復查。
I期病人不需要做輔助治療，但也不可掉以輕心。在手術一年內每四個月進行一次復查，持續一年後，改為每半年隨訪一次，持續三年後建議仍需每半年隨訪一次。如果其間出現了咳嗽、咳血、胸痛、視物模糊等症狀，要高度懷疑肺癌局部復發或腦轉移的可能性，必須儘快就診。（全媒體記者任珊珊 通訊員陳鋆）
