不久前，門診來了一位20歲的姑娘，小姑娘是因為最近鼻子痛，有臭味，還總是流黃色的黏稠鼻涕才過來看病的。經詢問病史，一月前小姑娘曾種植過一顆牙，隨後出現上述症狀，經鼻內鏡和鼻竇CT檢查，最終我們確診她患了牙源性鼻竇炎。種牙怎麼還連累了鼻子，甚至還必須得手術治療才可以？其實，臨床上這樣的患者不在少數，究竟是什麼原因，我們一起看看吧！
是什麼引發了牙源性鼻竇炎？牙源性鼻竇炎（OS）是繼發于鄰近上頜牙病或牙科及其他口腔手術造成的細菌感染性鼻竇炎。由於OS首先和主要以上頜竇為主，因此也被稱為“牙源性上頜竇炎”。
引起牙源性上頜竇炎的因素很多，最常見的病因是牙根尖周圍疾病。其次是醫源性因素，包括拔牙、種植牙、竇底提升術、移植物移位，以及唇腭裂患者的正頜手術。還有，在上頜竇底提升術中上頜竇底黏膜破裂、人工骨溢入上頜竇內形成異物導致鼻竇炎。
這種鼻竇炎有何表現？牙源性鼻竇炎臨床主要表現為鼻塞、頭痛、流臭味黏涕、上頜竇區週期性疼痛等，還有明確的上頜牙痛或牙病治療史，病源牙多為齲齒、殘根、牙齒縱裂、隱裂等，部分可見瘺管，嚴重者面頰部有腫脹、麻木、疼痛感，甚至有腭部膨隆，伴有牙齒鬆動等。
如果做鼻竇CT，顯示存在牙源性病灶，包括牙根突入竇內、根尖膿腫，根尖周圍炎，上頜竇底破壞、缺損，口腔-上頜竇瘺，牙科治療後異物、種植體突入竇內等，即可確診。
避免此病發生要注意點什麼？生活中我們經常會看到很多朋友的牙齒、牙齦上面出現一個膿包，往往認為是上火了，自己隨便吃點消炎藥或是祛火藥就算了。
其實這種做法是錯誤的，膿包有可能是因為牙周炎，形成了牙周膿腫導致的。這些反反覆復發作的根尖疾病和牙周疾病，都有可能是導致牙源性鼻竇炎的誘因。
所以，建議您在牙出現問題時，一定及時到正規的醫院去進行治療，千萬不要自行用藥。其次，如果已經發生牙源性鼻竇炎時，應積極儘早進行治療。
文/杜晶艷 王宏艷(北京朝陽醫院)
