42歲的李先生，抽煙喝酒20多年了，4個月前感覺舌頭底下有個腫物來到醫院，被確診為口腔癌。最終，頜面外科團隊為患者實施了全麻下行全舌全口底切除+頜雙頸聯合根治+左側胸大肌轉移修復術。由於腫瘤原發灶較大，術中僅保留部分舌根及雙側下頜升支，舌骨上行間室切除。缺損的部位採取同側的胸大肌轉移修復，預防性氣管切開。走了這一遭，李先生抽煙喝酒的嗜好算是徹底斷了。但是老煙民、老酒民們，口腔癌可不是開玩笑，搞不好真能要命。

相較于其他器官癌症，口腔癌屬於小眾癌種。但全世界口腔癌每年新發病例仍約有26.3萬例，死亡13萬左右，65歲以上人群達一半以上，且約2/3發生在發展中國家。我國每年新發病例約4.56萬。

口腔癌和身體其他部位的腫瘤一樣，它的形成是一個多步驟多灶性的生物學過程。注意，局部刺激是口腔癌的主要致病因素，除了不好的口腔衛生和不良的膳食生活習慣外，煙酒的局部刺激是一個重要因素。

酒精經常被看作是癌症發生的促進劑，而煙草中的苯並芘、煙酰胺等均為化學性致癌因素，煙酒對口腔黏膜的熱辣刺激、煙霧灼傷等這些物理性刺激，也對口腔癌的發生具有非常直接的作用。

吃飯、説話，口腔的重要性不言而喻。一旦口腔癌發生，不但牽涉預後的問題，還要考慮術後的面部外形和口腔功能修復，以及社會功能的恢復等問題，因此在口腔癌根治的前提下，醫生會盡最大可能修復患者外形和口腔功能，同時修復也是根治的保障。

隨著顯微外科和整形外科技術的不斷發展和進步，現代醫療手段可以幫助患者重建口腔頜面部的軟硬組織缺損，比如利用前臂皮瓣、股前外側皮瓣、胸大肌皮瓣及背闊肌皮瓣等軟組織皮瓣修復舌、頰、口底以及面部的缺損等，可以利用腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣等修復下頜骨、上頜骨以及眶底的硬組織缺損等。

口腔癌也能夠早期發現。對於久治不愈的潰瘍，伴有疼痛的白斑等都要倍加小心，及早處理。口腔癌和局部刺激密切相關，因此對於口腔內的殘根殘冠銳牙尖，有害無益的不良修復體，都要儘早修拔更換。適當自律，養成良好的飲食習慣，進食時要盡可能少地讓口腔遭受過辣、過燙等刺激；戒除咬頰、咬舌、咬嘴唇這些不良習慣，必須要戒除煙酒、檳榔這些不良嗜好。

文/李華（北京清華長庚醫院）