一覺醒來不停地流鼻涕，打噴嚏，眼睛發紅髮癢，吃了感冒也不見好。專家表示，出現這些症狀不一定是得感冒，很有可能是患上了過敏性鼻炎。天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師張桂敏表示：

一、過敏性鼻炎的症狀

陣發性的噴嚏、流清水樣的鼻涕、鼻塞和鼻癢是過敏性鼻炎的4個主要症狀，有些患者也伴發眼睛癢、咽喉癢等症狀，嚴重的患者還可以出現哮喘症狀。

 

二、過敏性鼻炎是如何發病的

過敏性鼻炎是過敏體質的個體遭遇過敏原導致鼻部産生的症狀。所以，過敏必須有兩個條件：一是過敏原，二是患者的過敏體質。

只有過敏體質的患者接觸過敏原才會發病，而對於非過敏體質人來説，過敏原其實是無害的，只不過是所呼吸空氣的一部分，不會産生特殊的不良反應。一般來説，我們出生後身體對經常接觸到的物質會逐漸産生免疫耐受，身體將這些物質識別為無害物質，當它們進入到鼻腔後，便會通過鼻粘膜的纖毛運動而被清除。但是如果身體原來的平衡被破壞，這些本被識別為“無害”的物質就可能導致過敏，這些物質就是該患者的過敏源。身體要清除這些物質來保護自己，過度的保護就産生了炎症反應，從而導致過敏的症狀。

三、罪魁禍首---過敏原

問：常見的過敏原有哪些？

包括花粉、樹木、艾蒿、螨蟲、真菌、動物毛屑、冷空氣等。對於季節性出現的花粉、樹木、艾蒿等過敏的患者，表現為季節性過敏性鼻炎，多為春秋季節發病；對於螨蟲、黴菌等過敏的患者，一般表現為常年存在的過敏性鼻炎。

問：過敏性鼻炎患者需要過敏原檢測嗎？

過敏性鼻炎患者進行過敏原檢測是非常必要的，通過檢測患者能夠了解自己過敏的物質，加以預防和規避。比如對動物毛屑過敏的患者，儘量不要飼養寵物；檢測到螨蟲過敏的患者，可以進行脫敏治療，從而使困擾一生的鼻炎症狀在3到5年內得到徹底的根治。

問：我有過敏性鼻炎的症狀，但檢測不到過敏原，這是為什麼？

我們在日常生活中接觸的東西有很多種類，按目前的技術手段，只能對常見的幾十種過敏原進行檢測，所以有些物質檢測不到。比如，有些患者冷熱因素刺激就會導致過敏性鼻炎症狀（臨床上稱血管運動性鼻炎），但如果將冷熱看作“過敏原”，這種過敏原暫時無法檢測。

問：如何初步判斷感冒與過敏性鼻炎

一是打噴嚏的次數。通常，得了感冒會出現少量打噴嚏的情況，而過敏性鼻炎的患者往往會連續打數個噴嚏。

二是鼻涕的性狀。感冒患者初期會出現流清水鼻涕，隨著病程發展轉而出現白色黏涕或黃膿涕，但過敏性鼻炎患者以長期流清水樣涕為主。

三是鼻癢。感冒一般不會導致鼻癢，而過敏性鼻炎的患者可能出現鼻癢，甚至出現眼睛、耳朵及喉嚨發癢的感覺。

四是全身情況。感冒時大多伴有發熱、乏力、頭疼、肌肉酸痛等症狀，過敏性鼻炎發作時一般不會出現上述症狀。

問：如何預防過敏性鼻炎？

預防過敏性鼻炎最關鍵的就是避免接觸過敏原，改善自身免疫力。

全面清潔要謹記。全面徹底地清潔房間可以有效地減少塵螨，如定期換洗床單、被罩、沙發套、地毯等塵螨滋生的地方，早晚也可以使用吸塵器清潔床上用品。還要經常清潔傢具及地板表面的灰塵，減少居室空氣中的粉塵顆粒。

花粉季節少出行。在花粉季的時候，過敏性鼻炎患者應該多留在室內，並關閉門窗，減少戶外活動，也可以使用空氣過濾器、花粉阻隔劑等。如果必須要外出，應該做好防護措施，如佩戴口罩、護目鏡、面罩等，外出回來後及時清洗身上的衣服。

健康鍛鍊強體魄。適度規律的健康運動，可以改善自身的免疫力，加上充分的休息，也是防治過敏性鼻炎的有效措施。

合理飲食記心間。有些患者可能是對某些食物過敏，如海鮮、蘑菇、牛奶、雞蛋、芒果等，因此過敏性鼻炎症狀發作嚴重的時期在飲食搭配過程中應注意避免這些食物。

問：得了過敏性鼻炎怎麼治？

目前過敏性鼻炎的治療包括藥物治療和免疫治療。免疫治療就是我們平時説的脫敏治療，是唯一能根治過敏性鼻炎的方法。但是，目前我國商品化的只有針對螨蟲過敏的脫敏疫苗。如果您對螨蟲過敏，可以通過脫敏治療徹底根治過敏性鼻炎。如果對其他物質過敏，目前治療的方案主要用藥物控制症狀，儘管無法徹底根治，但合理用藥可以使患者的過敏症狀得到長期和良好的控制。

臨床常用治療：

1.鼻腔灌洗：鼻腔清洗能夠去除鼻腔鼻竇分泌物，減少細菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附著，去除鼻腔內幹痂，目前是鼻科大夫非常推薦的治療方式。

2.鼻噴糖皮質激素。鼻噴激素有顯著的抗過敏作用，對患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎的一線用藥。有些患者對激素的使用有恐懼心理，其實鼻噴激素局部起效較好，全身吸收率很低，極少有全身激素應用的副作用，可以放心使用。

3.抗組胺藥。也就是老百姓口中經常提到的抗過敏藥，主要分為口服藥和鼻噴藥兩種。鼻噴劑型臨床廣泛使用的為鹽酸氮卓斯汀，口服抗組胺藥主要有依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。

4.白三烯受體拮抗劑：可以改善鼻塞症狀，而且能有效緩解噴嚏和流涕症狀。常用藥物包括：孟魯司特、扎魯司特等。

5.聯合用藥：如以上藥物若單獨使用效果不理想時，可以考慮兩類或多類藥物聯用。

溫馨提示

當過敏症狀嚴重、難以自行緩解時，建議您及時就醫，避免耽誤治療或引起其他並發癥。


指導專家：張桂敏，女，主任醫師，醫學博士，天津市第一中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師，澳大利亞阿德萊德大學訪問學者。從事耳鼻咽喉臨床工作近20年，多次參加高級鼻內鏡技術學習班，擅長鼻內鏡手術，如鼻中隔偏曲三線減張成形術、扁桃體，腺樣體微創手術、慢性鼻鼻竇炎鼻息肉、額竇病變的內鏡手術、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻顱底腫物切除、鼻內鏡下慢性淚囊炎鼻腔淚囊造孔術、腦脊液鼻漏修補等。中西結合變態反應學會常委，中國醫師協會鼻眼學組委員。發表學術論文20余篇，期中SCI論文8篇。參加國家基金項目4項，主持市科委課題項目。